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Biofeedback und Neurofeedback: Betrug oder echt?

Biofeedback und Neurofeedback: Betrug oder echt?

Ich besuche derzeit einen AP-Psychologiekurs, in dem nur kurz Biofeedback und Neurofeedback behandelt wurden. Ich kann nur sagen, dass ich völlig skeptisch bin, ob einer von beiden durch einen anderen Mechanismus als den Placebo-Effekt funktioniert.

Wie ist es möglich, dass jemand seine eigenen physiologischen Prozesse bewusst steuert, nur indem er sich der Prozesse bewusst ist? Ist das nicht sehr subjektiv und anfällig für den Placebo-Effekt?


Lange Straße:

Aus Sicht der Grundlagenforschung gibt es tatsächlich viel über Neurofeedback zu lernen, sagen andere Forscher.

"Es ist definitiv ein Bereich des Wachstums und ein Bereich mit großen Aussichten", sagt Ralph-Axel Müller, Professor für Psychologie an der San Diego State University und Co-Ermittler der Februar-Studie über Autismus. „Aber wie können wir bei einem bestimmten Kind mit [Autismus] gezielt auf bestimmte Hirnanomalien abzielen? Das ist immer noch eine große Herausforderung.“

In der Zwischenzeit kann Neurofeedback, obwohl es unwahrscheinlich ist, schädlich zu sein, Zeit, Energie und Geld der Eltern verschwenden. Familien können auf bewährte Behandlungen verzichten, um ihre Ressourcen für Neurofeedback auszugeben, sagt Kevin Pelphrey, Direktor des Autism and Neurodevelopmental Disorders Institute an der George Washington University in Washington, DC Unternehmen, die Menschen für unbewiesene Technologien in Rechnung stellen“, sagt Pelphrey. "Und sie geben der Wissenschaft wirklich einen sehr schlechten Ruf."

Wenn überhaupt, sollte Neurofeedback in Kombination mit Verhaltenstherapien verwendet werden, sagt Pelphrey. „Wenn wir [mit Neurofeedback] Menschen helfen wollen, auf andere evidenzbasierte Behandlungen zu reagieren, sind wir meiner Meinung nach nahe dran“, sagt er.

Inzwischen hat Neurocore einige der Formulierungen auf seiner Website geändert. Ende September hatte das Unternehmen Aussagen zur Wirksamkeit von Neurofeedback bei Autismus entfernt. So wurde beispielsweise die Aussage „Autismus ist derzeit nicht heilbar, aber die Symptome können durch das bewährte, natürliche Autismus-Behandlungsprogramm von Neurocore stark verbessert werden“ entfernt. Eine weitere Aussage „In einigen Fällen können die Medikamente von Kindern möglicherweise reduziert werden“ wurde ebenfalls entfernt.

Und das Unternehmen betreibt seine eigene Forschung zur Behandlung weiter: Auf seiner Website wirbt jetzt eine klinische Studie für ältere Erwachsene mit Gedächtnisproblemen.


Biofeedback und Neurofeedback: Betrug oder echt? - Psychologie

Neurofeedback oder EEG-Biofeedback ist eine Human-Enhancement-Technik, deren Endziel, wenn sie auf die allgemeine Bevölkerung ausgerichtet ist, darin besteht, die Gehirnfunktion zu optimieren, um kognitive Verbesserungen bei psychologischen Variablen wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Verarbeitungsgeschwindigkeit oder exekutiven Funktionen zu erzielen. Bei dieser Gehirntrainingstechnik werden bestimmte Gehirnmuster, beispielsweise solche, die sich auf kognitive Funktionen beziehen, in Echtzeit mit einem Elektroenzephalogramm (EEG) überwacht und dem Benutzer in akustischer oder visueller Form über den Computerbildschirm zurückgemeldet. Auf diese Weise kann der Benutzer lernen, bis zu einem gewissen Grad einige Muster der Gehirnaktivität im Zusammenhang mit der kognitiven Funktion zu formen und folglich eine kognitive Verbesserung zu erreichen.

Abbildung 1: Closed-Loop-Betrieb von Neurofeedback. Zuerst werden die EEG-Signale registriert und einige interessierende Gehirnmuster werden in Echtzeit dekodiert (extrahiert). Diese Gehirnmuster werden an den Benutzer zurückgemeldet, wobei in diesem speziellen Fall eine visuelle Darstellung auf einem Computerdisplay verwendet wird. Der Benutzer kann so lernen, seine Gehirnmuster auf die gewünschte Weise zu modulieren.

Neurofeedback ist eine Spezialisierung einer breiteren Reihe von Techniken, die als Biofeedback bezeichnet werden und darauf ausgerichtet sind, ein gewisses Maß an Kontrolle physiologischer Variablen wie Herzfrequenz, Atmung, Hautleitfähigkeit usw. zu erreichen. Wenn die interessierende physiologische Variable die „Gehirnwellenaktivität“ ist “ (EEG), dann heißt es EEG-Biofeedback oder Neurofeedback. Unabhängig von der (neuro)physiologischen Variable haben all diese ein gemeinsames Funktionsprinzip: Eine Person muss in Echtzeit ein Feedback-Signal über ihre eigenen (versteckten) physiologischen Variablen erhalten, um das Lernen/die Kontrolle durch operante Konditionierung zu fördern (Skinner , 1938).


Eine Pilotstudie zu Neurofeedback bei chronischer PTSD

EEG-Biofeedback (auch bekannt als Neurofeedback) wird seit weit über 30 Jahren als klinische Intervention eingesetzt, hat jedoch nur sehr geringe Auswirkungen auf die klinische Versorgung. Ein Grund dafür war die Schwierigkeit, die Forschung so zu gestalten, dass klinische Veränderungen in der realen Welt gemessen werden können. Während es für seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen substanzielle Beweise gibt, gibt es relativ wenige Beweise für seinen Nutzen bei anderen Störungen, einschließlich der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD). Die aktuelle Studie stellt einen „Proof-of-Concept“-Pilot für den Einsatz von Neurofeedback bei mehrfach traumatisierten Personen mit therapieresistenter PTSD dar. Die Teilnehmer absolvierten zweimal pro Woche 40 Sitzungen des Neurofeedback-Trainings mit Sensoren, die zufällig (vom Studienkoordinator, der für den Zustand nicht blind war) den Sensoren entweder T4-P4 oder T3-T4 zugewiesen wurden. Wir fanden, dass Neurofeedback PTSD-Symptome signifikant reduzierte (Davidson Trauma Scale Scores durchschnittlich 69,14 zu Studienbeginn bis 49,26 bei Beendigung) und Zuwächse in der Affektregulation vorausgingen (Inventory of Altered Self-Capacities-Affect Dysregulation Scores durchschnittlich 23,63 zu Studienbeginn bis 17,20 bei Beendigung). Wir diskutieren eine Roadmap für die zukünftige Forschung.

Schlüsselwörter: Komplexes Trauma EEG Biofeedback Neurofeedback Posttraumatische Belastungsstörung Behandlungsergebnis.


Meditation und Neurofeedback


  • 1 Centre de Recherche Cerveau et Cognition, Paul Sabatier University, Toulouse, Frankreich
  • 2 CerCo, Centre National de la Recherche Scientifique, Toulouse, Frankreich
  • 3 Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute of Neural Computation (INC), University of California San Diego, San Diego, CA, USA
  • 4 Institut für Noetische Wissenschaften, Petaluma, CA, USA

Die akademische Erforschung der Meditation und der asiatischen kontemplativen Traditionen, die bis in das Jahr 1957 zurückreicht, hat nicht nur Philosophen und Religionswissenschaftler, sondern auch Forscher aus den Bereichen Neurowissenschaften, Psychologie und Medizin fasziniert. Während die meisten kontemplativen Traditionen aus spirituellen Praktiken bestehen, die darauf abzielen, den Praktizierenden der Selbstverwirklichung und Erleuchtung näher zu bringen, wird Meditation aus neurowissenschaftlicher und klinischer Sicht normalerweise als eine Reihe verschiedener und spezifischer Methoden der unterschiedlichen Aufmerksamkeitsbindung betrachtet (Cahn und Polich, 2009).

In den letzten zehn Jahren haben wir einen exponentiellen Anstieg des Interesses an der Meditationsforschung beobachtet. Dies ist zwar zum Teil auf Verbesserungen bei den Neuroimaging-Methoden zurückzuführen, aber auch auf die Vielfalt der medizinischen Praktiken, die Meditation in therapeutische Protokolle integrieren. Mit dem allgemeinen Ziel zu verstehen, wie Meditation den Geist, das Gehirn, den Körper und die allgemeine Gesundheit beeinflusst, deuten besonders interessante Ergebnisse der jüngsten Forschung darauf hin, dass die geistige Aktivität, die bei Meditationspraktiken beteiligt ist, die Plastizität des Gehirns induzieren kann (Lutz et al., 2004).

Mit seiner zunehmenden Popularität zeigen viele Menschen in westlichen Gesellschaften Interesse und Motivation zur Meditation. Für viele kann es jedoch aus verschiedenen Gründen, die von Zeitmangel bis hin zu allgemeiner Faulheit reichen, oft ziemlich schwierig sein, eine disziplinierte und/oder regelmäßige Praxis aufrechtzuerhalten. Es ist möglich, dass maschinengestützte Programme wie Neurofeedback Einzelpersonen dabei helfen können, ihre Meditationspraxis schneller zu entwickeln. Methoden wie Neurofeedback beinhalten Echtzeit-Feedback der Elektroenzephalographie (EEG)-Aktivität, um die Selbstregulation zu lehren, und können möglicherweise als Meditationshilfe verwendet werden.

Während Neurofeedback und Biofeedback seit den 1960er Jahren verwendet werden, war die bisherige neurowissenschaftliche und klinische Forschung zur Untersuchung seiner Wirksamkeit begrenzt, da es an kontrollierten Studien und signifikanten Ergebnissen mangelte (Moriyama et al., 2012). Ein neuer Überblick über die vorhandene Literatur zur Neurofeedback-Forschung hat jedoch die American Academy of Pediatrics nun dazu veranlasst, Neurofeedback sowie das Training des Arbeitsgedächtnisses als eine der klinisch wirksamsten Behandlungsmethoden für Kinder und Jugendliche mit Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörungen anzuerkennen (ADHS) (Dename, 2013). Neurofeedback wurde verwendet, um eine Vielzahl anderer Störungen wie Schlaflosigkeit, Angstzustände, Depressionen, Epilepsie, Hirnschäden durch Schlaganfall, Sucht, Autismus, Tourette-Syndrom und mehr zu behandeln (Tan et al., 2009 Coben et al., 2010 Cortoos et al., 2010 Messerotti Benvenuti et al., 2011 Mihara et al., 2013). Wie bei allen therapeutischen Interventionen ist es wichtig zu beachten, dass Personen, die Neurofeedback zu diagnostischen Zwecken oder zu klinischen und medizinischen Zwecken suchen, qualifizierte und zugelassene Ärzte aufsuchen, da Nebenwirkungen von unangemessenem Training dokumentiert wurden (Hammond und Kirk, 2008).

Interessanterweise stimmen viele der Bedingungen, die von einer Neurofeedback-Behandlung profitieren, mit den Bedingungen überein, die sich durch regelmäßige Meditationspraxis verbessern. So profitieren beispielsweise sowohl ADHS-Patienten als auch Personen mit diagnostizierter Depression von Meditationstraining (Hofmann et al., 2010 Grant et al., 2013) sowie Neurofeedback-Trainingsprotokollen (Arns et al., 2009 Peeters et al., 2013). Darüber hinaus sind sowohl Meditation als auch Neurofeedback Methoden, um mentale Zustände zu trainieren. Daher ist es plausibel, dass sich das mit der Meditation verbundene mentale Training grundsätzlich nicht von anderen Arten des Trainings und des Erwerbs von Fähigkeiten unterscheidet, die plastische Veränderungen im Gehirn hervorrufen können (Lazar et al., 2005 Pagnoni und Cekic, 2007).

Eine Hypothese zur Erklärung der Ähnlichkeit zwischen Meditation und Neurofeedback ist, dass beide Techniken die Konzentration und Emotionsregulation erleichtern und verbessern, wofür sowohl Aufmerksamkeitskontrolle als auch kognitive Kontrolle notwendig sind. Wenn man darauf abzielt, die Aufmerksamkeitskontrolle zu verändern, muss man lernen, die Aufmerksamkeit zu manipulieren, die auf natürliche Weise der Verarbeitung emotionaler Reize zugeteilt wird. In ähnlicher Weise muss eine Person, die versucht, kognitive Kontrolle auszuüben oder eine Form der kognitiven Kontrolle zu erlangen, ihre Erwartungen und Urteile in Bezug auf emotionale Reize ändern (Braboszcz et al., 2010 Josipovic, 2010). Diese Grundprinzipien sind sowohl für Meditation als auch für Neurofeedback von zentraler Bedeutung, wobei das Unterscheidungsmerkmal darin besteht, dass Meditation selbstreguliert ist und Neurofeedback maschinell unterstützt wird. Es ist erwähnenswert, dass die Alpha- und Theta-Frequenzbänder, die in den meisten Neurofeedback-Protokollen zur kognitiven Verbesserung (Zoefel et al Delorme, 2011 Cahn et al., 2013).

Die Integration von Meditation und Neurofeedback hat in der Populärkultur bereits stattgefunden. Zahlreiche Neurofeedback-Firmen stellen der Öffentlichkeit bereits sogenannte 𠇎nlightenment”-Programme zur Verfügung. Die von diesen Unternehmen entwickelten Programme basieren jedoch nicht alle auf der wissenschaftlichen Untersuchung von Meditation und/oder Neurofeedback, und die Zuverlässigkeit und Genauigkeit der Signalerkennung in vielen der derzeit auf dem Markt befindlichen tragbaren Geräte bleibt fraglich. Während sich viele dieser Unternehmen bei verschiedenen Neurofeedback-Protokollen auf die Intuitionen ihrer Gründer verlassen, ist es notwendig, dass diese Programme einen strengeren wissenschaftlichen Ansatz verfolgen, wie er beispielsweise für klinische Patienten entwickelt wurde, die mit Neurofeedback behandelt werden (Arns et al., 2009 .). ).

Unter der Annahme, dass zuverlässige und reproduzierbare EEG-Signaturen mit bestimmten Meditationspraktiken verbunden sind, können wir erwarten, dass das Training der Probanden, diese Signaturen zu reproduzieren, ihre Meditationspraxis unterstützen und stärken würde. Klinische Neurofeedback-Protokolle zielen darauf ab, das EEG von Patienten mit großen EEG-Datensätzen von gesunden Probanden zu vergleichen, um einen Neurofeedback-Algorithmus zu erstellen, der Probanden (Patienten) belohnt, deren EEG dem der Normalbevölkerung näher kommt (Thornton und Carmody, 2009). In ähnlicher Weise könnte es möglich sein, Benutzer darin zu trainieren, ihre EEG-Gehirnwellen den Gehirnwellen eines erfahrenen Praktikers in einer bestimmten Meditationstradition zu ähneln. Beachten Sie, dass wir nicht argumentieren, dass die Aufgabe des Benutzers nur darin bestehen sollte, sein EEG nach oben oder unten zu regulieren. Stattdessen würden sie eine Meditationspraxis durchführen und das Neurofeedback-Gerät würde in der Peripherie agieren und den Benutzern Feedback zu ihrer Leistung geben. Damit dies möglich ist, müssen die neuronalen EEG-Korrelate bestimmter Meditationstechniken und -traditionen eindeutig identifiziert werden. Wie aus der Literatur hervorgeht, gibt es eine Fülle von Meditationstraditionen und -stilen, von denen viele sehr unterschiedliche Techniken, Methoden und Praktiken haben. Da sich die mit bestimmten Meditationen verbundenen mentalen Zustände unterscheiden, unterscheidet sich auch die entsprechende neurophysiologische Aktivität (Cahn und Polich, 2006). Neuere Forschungen legen nahe, dass komplexe Gehirnaktivitäten während der Meditation durch grundlegende EEG-Analysen möglicherweise nicht angemessen beschrieben werden (Travis und Shear, 2010). Daher sind mehr Forschung und der Einsatz fortschrittlicherer Signalverarbeitungswerkzeuge erforderlich, um die Unterschiede in meditativen Techniken zu verstehen und eine normative Population besser zu definieren, für die EEG-Gehirnwellen in einem Neurofeedback-Protokoll verwendet werden könnten.

Eine andere Art von Neurofeedback-Programm könnte helfen, geisteswandernde Episoden zu erkennen. In allen Meditationstraditionen sehen die Praktizierenden oft, wie ihre Aufmerksamkeit spontan auf egozentrische Dinge abschweift. Diese Aufmerksamkeitsdriften werden als Mind Wandering bezeichnet und wurden kürzlich in der neurowissenschaftlichen Forschung untersucht (Braboszcz und Delorme, 2011). Interessanterweise wurden in dieser Studie über Mind Wandering EEG-Veränderungen in den Alpha- und Theta-Frequenzbändern beobachtet. Ein Neurofeedback-Gerät könnte Benutzern einen Alarm geben, wenn ihre Gedanken zu wandern beginnen, und so ihre Meditationspraxis unterstützen und verbessern. Obwohl zukünftige Forschungen die Verlässlichkeit dieser Maßnahmen zur Erkennung einzelner Gedankenwanderungsepisoden bewerten sollten, könnte ein solches Neurofeedback-System die Benutzer bei ihrer Meditation unterstützen.

Die meisten Neurofeedback-Systeme bieten akustisches oder visuelles Feedback, das die Aufmerksamkeit des Probanden vollständig einbezieht und einfordert. Bei Neurofeedback-unterstützter Meditation besteht das Ziel darin, subtile Hinweise zu geben, die die Meditation der Probanden nicht stören. Weißes Rauschen könnte beispielsweise lauter gemacht werden, wenn das EEG des Subjekts vom EEG der normativen Meditierendenpopulation abweicht. In ähnlicher Weise könnte die gleiche Amplitude des weißen Rauschens auch die Wahrscheinlichkeit widerspiegeln, dass die Gedanken der Person abschweifen. Wie bereits erwähnt, wäre das Neurofeedback-Gerät kein Ersatz für die Meditationspraxis, sondern ein Mittel, um sie in ihren frühen bis mittleren Übungszuständen zu erleichtern und zu unterstützen.

Im Laufe des letzten Jahrhunderts und immer mehr in der Gegenwart wurden Maschinen umfassend in ein breites Spektrum menschlicher Aktivitäten integriert. Die Meditationspraxis erfordert anhaltende Aufmerksamkeit, die für Anfänger im Vergleich zu fortgeschritteneren Praktizierenden oft schwer zu erreichen ist (Brefczynski-Lewis et al., 2003). Daher kann eine inspirierende Anwendung des maschinengestützten Lernens darin bestehen, Alternativen für Anfänger anzubieten, die Schwierigkeiten haben, eine regelmäßige Meditationspraxis aufrechtzuerhalten. Zu lernen, wie man schneller und einfacher meditiert, kann einem breiteren Publikum den Zugang zu Meditationstechniken erleichtern. Dennoch kann es auch für erfahrenere Meditierende von Vorteil sein, die daran interessiert sind, ihre Meditationspraktiken zu vertiefen. Sogar der Dalai Lama hat öffentlich erklärt, dass er der erste wäre, der diese Art von Technologie einsetzt, und glaubt, dass die Neurowissenschaften buddhistische Praktiken verbessern werden (Mind and Life Institute, 2004).

Diese Art von Anwendung hat auch das Potenzial, die Massen zu erreichen, da Neurofeedback in den Bereich der Smartphones und Apps eingeführt werden könnte (Szu et al., 2013). Tatsächlich sind einige EEG-Systeme bereits mit tragbarer und Smartphone-Technologie kompatibel, und es wird nicht lange dauern, bis wir Neurofeedback-basierte Programme für Smartphones sehen werden. Der Aufbau von Gemeinschaften über soziale Medien mithilfe von Cloud-basiertem Computing könnte den Benutzern helfen, sich gegenseitig und ihre Meditationspraktiken zu unterstützen. Neben der Unterstützung der Meditationspraxis können Neurofeedback-Anwendungen dabei helfen, den Fortschritt von Benutzern über Wochen und Jahre zu verfolgen und Veränderungen zu bewerten, die Benutzern möglicherweise nicht bewusst sind, und so die Benutzer zu ermutigen, ihre Praxis fortzusetzen. Die Verwendung von Neurofeedback zum Erlernen von Meditation spiegelt wirklich neue, hochmoderne Wissenschaft wider, und durch Echtzeit-Feedback können wir möglicherweise präzise Wege entwickeln, um schnell zu lernen und tiefere Meditationszustände zu erreichen.

Zusammenfassend ist unsere Überzeugung, dass mobile Neurofeedback-Systeme und -Protokolle, die auf meditativen Traditionen und Praktiken beruhen und darauf aufbauen, eine vielversprechende neue Richtung und Plattform in der mobilen Technologie bieten. Diese Technologien wären nicht nur für Menschen geeignet, die sich für solche Praktiken interessiert haben oder sich bereits in einer meditativen Praxis etabliert haben, sondern auch für Menschen, die nach neuen Methoden suchen, um die Aufmerksamkeits- und Emotionsregulation zu trainieren, zu verbessern und zu entwickeln. Wir möchten betonen, dass Neurofeedback als Hilfsmittel zur Meditation verwendet werden sollte, während die Menschen ihre Meditation durchführen, und nicht als Ersatz für die Meditation die Abnahme der Abhängigkeit von Objekten und Konstrukten, die Unterstützung bieten. Diese Art der Forschung sollte auch neurophänomenologische Ansätze integrieren, die in Verbindung mit der experimentellen Untersuchung der Gehirnaktivität Ich-Erfahrungen von subjektiven Erfahrungen berücksichtigen (Braboszcz et al., 2010 Josipovic, 2010). Echtzeit-Feedback der Gehirnaktivität, wie es im Neurofeedback implementiert ist, kann helfen, neue Rahmenbedingungen für die wissenschaftliche Untersuchung des verkörperten Bewusstseins und der Interaktionen zwischen Geist und Körper zu entwickeln.


2. Verschiedene Frequenzkomponenten

Aktivitäten von zerebralen Neuronen haben umfangreiche Informationen über neuronale Aktivitäten. Wenn Neuronen aktiviert werden, erzeugen sie elektrische Impulse. Durch das Anbringen von Elektroden auf der Kopfhaut kann die elektrische Aktivität des Gehirns, das sogenannte EEG, aufgezeichnet werden. Das EEG wiederum wird durch eine bestimmte Art von synchroner Aktivität von Neuronen erzeugt, die als Pyramidenneuronen bekannt sind, und die elektrische Leistung spiegelt sich somit in den folgenden Bereichen der Haut wider, in denen sich die Elektroden befinden.An ihren Amplituden und Frequenzen lassen sich unterschiedliche Muster der elektrischen Aktivität, sogenannte Gehirnwellen, erkennen. Die Frequenz gibt an, wie schnell die Wellen schwingen, gemessen an der Anzahl der Wellen pro Sekunde (Hz), während die Amplitude die Leistung dieser Wellen in Mikrovolt (μV) darstellt.

Verschiedene Frequenzkomponenten werden in Delta (weniger als 4 Hz), Theta (4𠄸 Hz), Alpha (8� Hz), Beta (13� Hz) und Gamma (30� Hz) kategorisiert, wobei jede für a . steht besondere physiologische Funktion. Zusammenfassend werden Delta-Wellen im EEG-Signal beobachtet, wenn eine Person schläft, Theta-Wellen, wenn eine Person schläfrig ist, Alpha-Wellen, wenn eine Person entspannt ist und ihre Muskeln locker sind, aber sie/sie wach ist, Beta-Wellen, wenn a Person ist wachsam und Gammawellen werden beobachtet, wenn eine Person versucht, ein Problem zu lösen (Tabelle 1). Es gibt jedoch Unterschiede bei der Definition des genauen Bereichs der Frequenzkomponenten in verschiedenen Studien.

Tabelle 1.

Spezifische Gehirnwellen mit ihren Eigenschaften.

Häufige GehirnwellenfrequenzFrequenzbereich (Hz)Allgemeine Eigenschaften
Delta1𠄴Schlaf, Reparatur, komplexe Problemlösung, Unwissenheit, tiefe Bewusstlosigkeit
Theta4𠄸Kreativität, Einsicht, tiefe Zustände, Bewusstlosigkeit, optimaler meditativer Zustand, Depression, Angst, Ablenkbarkeit
Alpha8�Wachsamkeit und Ruhe, Bereitschaft, Meditation, tiefenentspannt
Unteres Alpha8�Rückruf
Oberes Alpha10�Optimieren Sie die kognitive Leistung
SMR (sensomotorischer Rhythmus)13�Geistige Wachheit, körperliche Entspannung
Beta15�Denken, Fokussieren, anhaltende Aufmerksamkeit, Anspannung, Wachsamkeit, Aufregung
Hohe Beta20�Intensität, Hyperwachheit, Angst
Gamma32� oder 40Lernen, kognitive Verarbeitung, Problemlösungsaufgaben, geistige Schärfe, Gehirnaktivität, Organisieren des Gehirns

Diese Frequenzkomponenten haben Teilmengen. Zum Beispiel sind die Frequenzbänder des sensomotorischen Rhythmus (SMR) (13� Hz) mit dem sensomotorischen Rhythmus verbunden und werden als niedriges Beta bezeichnet. Einige Studien behaupteten, dass der Alpha-Rhythmus zwei Untergruppen hat: das untere Alpha im Bereich von 8� Hz und das obere Alpha im Bereich von 10� Hz. Während einige Studien darauf hindeuten, dass der Alpha-Rhythmus 3 Untergruppen hat. Diese Definitionen weisen darauf hin, dass hohes und niedriges Alpha unterschiedliche Verhaltensweisen und Leistungen aufweisen. Es wird angenommen, dass niedrigeres Alpha mit der Erinnerungsaktion im semantischen Gedächtnis zusammenhängt, was bei hohem Alpha nicht der Fall ist (Dempster, 2012).


Biofeedback und Neurofeedback: Betrug oder echt? - Psychologie

Ich werde häufig gebeten, meine Meinung als Neurologe zu Neurofeedback-Techniken zu äußern – dies sind Therapien, die auf der Echtzeit-Aufzeichnung von Gehirnwellen (EEG) basieren, um das Gehirn zu trainieren, um ein normaleres Gehirnwellenmuster zu erhalten. Diese Techniken werden aus gutem Grund noch nicht allgemein akzeptiert, erfreuen sich aber dennoch wachsender Beliebtheit.

Dieser aktuelle Nachrichtenartikel ist ein guter Hinweis darauf, warum die Popularität dieser Behandlung die Beweise übertrifft. Der Artikel selbst ist ein großartiges Beispiel für die Standardvorlage, die Journalisten verwenden, um kontroverse wissenschaftliche Geschichten zu berichten. Hier ist die Vorlage:

– Beginnen Sie mit einer berührenden Anekdote über eine Person, die glaubt, dass ihnen die Behandlung geholfen hat, wenn es ein Kind ist, das noch besser ist.

– Berichten Sie unkritisch über die Behauptungen der Befürworter und betonen Sie ihre wachsende Popularität und die Menschlichkeit ihrer Praktizierenden.

– Streuen Sie weitere Anekdoten darüber ein, wie wunderbar die Behandlung ist.

– Token Skepsis einfügen (optional).

– Lassen Sie die Befürworter der Skepsis entgegentreten, ohne den Skeptikern eine Chance zu geben, den Befürwortern zu widersprechen.

– Beenden Sie, indem Sie zur berührenden Anekdote zurückkehren. Schlusssätze haben normalerweise die Form von – “es kann kontrovers sein,” oder “Skeptiker können spotten,” oder “ wer weiß ob es funktioniert oder nicht,” aber “diese Person weiß es es funktioniert, weil es ihnen das Leben gerettet hat.”

Ein Reporter kann dieser Vorlage für jede Story folgen – egal wie wertlos oder unwissenschaftlich die Behandlung ist. Immer wieder finden sich Anekdoten von Menschen, die auf die Wirksamkeit der Behandlung schwören. Befürworter haben immer eine Entschuldigung dafür, warum ihre Behandlungen nicht allgemeiner akzeptiert werden, und haben immer Ad-hoc-Gründe, Skepsis zurückzuweisen. Sie können buchstäblich die Details jeder umstrittenen Behandlung in diese Vorlage einfügen.

Das bedeutet, dass die Geschichte selbst absolut nichts über die Legitimität der Behandlung sagt, über die sie berichtet. Aber ein anspruchsvoller Leser kann zwischen den Zeilen lesen und die roten Fahnen der Quacksalberei erkennen. Die Geschichte enthüllt die meisten der wichtigsten. Die Geschichte berichtet zum Beispiel:

Die Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback sagt, dass es am wirksamsten bei ADHS, Angstzuständen, Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Harninkontinenz und Kiefergelenkserkrankungen ist, obwohl es zur Behandlung von Erkrankungen von Autismus bis hin zu posttraumatischen Belastungsstörungen eingesetzt wird.

Je mehr unterschiedliche Beschwerden eine Behandlung vermeintlich gut ist, desto misstrauischer sollten Sie den Behauptungen gegenüber stehen. Um es klar zu sagen, bedeutet dies nicht, dass die Behandlung unbedingt nicht funktioniert, es sollte nur Verdacht auf die Gültigkeit der dafür erhobenen Ansprüche aufkommen lassen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Beschwerden sehr unterschiedlich sind. Kopfschmerzen und Autismus sind sehr unterschiedliche Arten von Störungen, und Kopfschmerzen sind nur eine Art von Problem, keine spezifische Krankheit oder Entität. Harninkontinenz ist normalerweise nicht einmal eine Gehirnerkrankung.

Dies sagt Ihnen, dass die Behauptungen wahrscheinlich nicht streng evidenzbasiert sind. Wenn Praktiker und Befürworter ihre Therapien nicht auf adäquate klinische Evidenz stützen, besteht eine Tendenz zum “Indication Creep.” (Ich habe diesen Begriff gerade erfunden, Sie können ihn gerne verwenden.) Wenn sie ihre Urteile darüber stützen, ob oder funktioniert die Behandlung nicht aufgrund anekdotischer Erfahrungen, dann scheint die Behandlung bei allem und jedem zu funktionieren, und daher werden die angeblichen Indikationen für die Behandlung grenzenlos zunehmen. Die Folge davon ist, dass, wenn eine Behandlung für alles zu wirken scheint, sie wahrscheinlich auch für nichts funktioniert.

Der Artikel zitiert auch einen Befürworter mit den Worten:

“Das größte Problem auf unserem Gebiet”, sagt Kerson, dessen Organisation in Richmond, Virginia, ansässig ist, “ist der Mangel an Forschungsgeldern. Das Geld ist an die Pharmaindustrie gebunden, und sie haben kein Interesse daran, dass wir wachsen.”

Dies ist eine Entschuldigung für mangelnde Forschung. Gleichzeitig wird uns auch gesagt, dass die Therapie seit Jahrzehnten angewendet wird und dass ihr Einsatz zunimmt, wobei sich zahlreiche Organisationen der Lehre und Anwendung widmen. Ausreden für mangelnde Forschung sind oft einfach lahm oder implizieren eine Verschwörung oder Voreingenommenheit gegen die Therapie. Die Realität ist, dass, wenn die Behandlung vielversprechend wäre, sie erforscht würde. Neurowissenschaftler würden sich für das Potenzial der Therapie interessieren und was sie uns über die Grundlagenbiologie sagt. Grundlagenwissenschaft und klinische Wissenschaft spielen miteinander aus, und Forscher sind motiviert, fruchtbare Forschungsrichtungen zu verfolgen. Es gibt auch eine Menge Forschungsgelder vom NIH (in den USA) und anderen Förderorganisationen. Und wenn die Forschung nicht in den USA durchgeführt würde, würden andere Länder die Führung übernehmen. Die pharmazeutische Industrie kontrolliert nur ihr eigenes F&E-Geld – sie kontrolliert nicht die medizinische Forschung. Außerdem finanziert die NIH keine pharmazeutische Forschung, sie ist der Meinung, dass die Industrie für ihre eigene Forschung bezahlen sollte, also kann man nicht argumentieren, dass Forschungsgelder von großen Pharmaunternehmen aufgebraucht werden.

Die Tatsache, dass die Behandlung seit Jahrzehnten angewendet wird, soll ihr den Anschein von Legitimität erwecken, aber eigentlich ist dies ein Schlag dagegen. Wenn es so lange verwendet wird, warum gibt es dann keine glaubwürdigen Doppelblindstudien, die seine Wirksamkeit belegen? Auch die Tatsache, dass die Verwendung dieser Modalität die Beweise übertrifft, ist nur ein weiteres Warnzeichen dafür, dass ihre Befürworter nicht ausreichend wissenschaftlich fundiert sind. Sie stellen den Übungswagen vor das Forschungspferd.

Der wahre Grund, warum die Forschung nicht durchgeführt wurde, ist, dass diejenigen, die die Technik anwenden, nicht forschen müssen. Pharmaunternehmen geben Millionen von Dollar für die pharmazeutische Forschung aus, weil sie es müssen (nach FDA-Vorschriften). Wenn Sie weder das Geld noch die Zeit für die Forschung aufwenden müssen, werden Sie dies wahrscheinlich nicht tun, ’ es sei denn, der Beruf hat eine Tradition des Engagements für wissenschaftsbasierte Praktiken. Was uns der Mangel an Forschung wirklich sagt, ist, dass die Vorschriften lax sind und den Praktikern eine Kultur der wissenschaftsbasierten Praxis fehlt.

Achten Sie auf die Verwendung dieser Standardvorlage für Journalisten und auf diese Warnhinweise, wenn Sie einen Bericht über eine neue oder umstrittene gesundheitsbezogene Angabe bewerten. Aber was ist mit Neurofeedback selbst? Funktioniert es trotz des Mangels an wissenschaftlicher Strenge seiner Befürworter? Nun, aus Mangel an Forschung können wir keine definitive Aussage treffen, aber ich halte die Behandlung für nicht sehr plausibel.

Erstens basiert Neurofeedback auf der Vorstellung, dass bestimmte Gehirnwellenmuster “normal” und andere “anormal sind. Verschiedene Krankheitszustände im Gehirn führen zu abnormalen EEG-Mustern – das gesamte Gehirn kann langsam sein, Regionen können langsam sein oder es kann epileptiforme Aktivität geben. Aber es gibt auch eine Reihe normaler Gehirnwellenaktivitäten, die hauptsächlich verschiedene Aufmerksamkeits- und Entspannungszustände widerspiegeln. Neurofeedback unterscheidet zwischen verschiedenen EEG-Mustern, die Neurowissenschaftler alle für normal halten würden, und behauptet ohne eine gute Grundlage, dass einige normal oder gesund sind und andere nicht. Sie verwenden dann Feedback, um Patienten zu trainieren, ein “normales” EEG-Muster zu haben, obwohl sie Feedback nur verwenden, um Patienten zu trainieren, sich zu entspannen oder ihre Aufmerksamkeit zu fokussieren.

Insofern kann Neurofeedback im Grunde eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie sein. Wir können lernen, und unser Gehirn kann sich anpassen und anpassen (sogenannte “Plastizität”). Es ist also nicht verwunderlich, dass Menschen, die Entspannung üben, besser darin werden, sich zu entspannen. Dies ist das Konzept des Biofeedbacks, und daher sehe ich Neurofeedback als eine Form des Biofeedbacks. Aber die Behauptungen, die dafür gemacht werden, sind in sehr unterschiedlichen Begriffen formuliert: „Die Person wird nicht trainiert, wie man sich entspannt oder fokussiert, sondern trainiert das Gehirn, um bessere Gehirnwellen zu erhalten. Hier kommt der Unsinn ins Spiel. Die Behandlung von Gehirnwellen ist sexy als nur eine Verhaltenstherapie, es scheint, als würde etwas Magisches passieren.

Ich vergleiche das mit einem Sportler, der für eine Sportart trainiert, indem er beispielsweise immer wieder Körbe schießt. Das Neurofeedback-Äquivalent dazu besteht darin, Elektroden an die Kopfhaut des Athleten anzuschließen und ihn auf Körbe schießen zu lassen, bis seine Gehirnwellen anders aussehen und behauptet, dass er das Gehirn trainiert, um besser auf Körbe zu schießen. Sicher, sie werden besser beim Körbchenschießen, aber der Gehirnwellenwinkel ist völlig überflüssig.

Was wir brauchen, sind kontrollierte Doppelblindstudien, die einfache Entspannungs- oder kognitive Verhaltenstherapie ohne Neurofeedback mit der gleichen Behandlung mit zusätzlicher Neurofeedback vergleichen, um zu sehen, ob dieses Element etwas zum Ergebnis beiträgt. Ich vermute, dass es nicht geht, aber ich kann durch gute Beweise vom Gegenteil überzeugt werden.

Befürworter von Neurofeedback müssen einige Grundlagenforschung betreiben, um zu bestätigen, dass die von ihnen behandelten EEG-Muster tatsächlich etwas bedeuten und dass ihre Behandlungen etwas Messbares zum Ergebnis beitragen. Bis dahin können sie es nicht rechtfertigen, ihre Behandlungen weiter zu verwenden, geschweige denn auszuweiten.


Neurofeedback-Training

Neurofeedback, auch bekannt als EEG-Biofeedback, ist eine Therapieform, die Patienten beibringt, ruhig und konzentriert zu bleiben, indem sie die Funktionsweise ihres Gehirns verbessert. Es handelt sich um eine nicht-invasive Behandlung, bei der zahlreiche Elektroden auf der Kopfhaut eines Patienten platziert werden. Die Elektroden werden dann verwendet, um die Gehirnwellen des Patienten mit einem Elektroenzephalographen (EEG) zu lesen und in Echtzeit auf einem Computermonitor anzuzeigen. Während des Neurofeedback-Trainings verwenden wir diese Daten, um Patienten beizubringen, ihr Gehirn ganz selbstständig auf „normale“ Muster zu regulieren. Im Wesentlichen behandelt Neurofeedback das Gehirn wie einen Muskel, da es ihm beibringt, stärker und gesünder zu sein.

Als Kliniker glaubt Dr. Alvarado, dass es äußerst wichtig ist, sich andere Interventionen anzusehen, bevor er Medikamente in Betracht zieht. Neurofeeback ist eine nicht-invasive Behandlung ohne Nebenwirkungen.

Im Oktober 2012 wurde Neurofeedback von der American Academy of Pediatrics als „Best Support“-Intervention der Stufe 1 für ADHS bewertet. Dies ist die höchstmögliche Bewertung und auf dem gleichen Niveau wie medikamentöse Behandlung und Verhaltenstherapie.

Neurofeedback hat sich bei zahlreichen Erkrankungen als erfolgreich erwiesen, darunter (verlinkte Studien):


NIRS-basiertes Neurofeedback-Training in einem Virtual-Reality-Klassenzimmer für Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung: Studienprotokoll für eine randomisierte kontrollierte Studie

Hintergrund: Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) leiden an Aufmerksamkeitsdefiziten, motorischer Hyperaktivität und impulsivem Verhalten. Diese Beeinträchtigungen werden zu Hause, in der Schule und bei Freunden erlebt. Funktionelle Bildgebungsstudien zeigen, dass ADHS-Verhalten und Beeinträchtigungen der exekutiven Funktionen (EFs) durch abweichende neurophysiologische Funktionen widergespiegelt werden. Darüber hinaus zeigen mehrere Studien, dass ADHS-Verhalten, Beeinträchtigungen der EFs und mangelnde Selbstkontrolle zu schlechten schulischen Leistungen beitragen. Nicht-pharmakologische Interventionen wie das Neurofeedback-Training (NFT) zielen beispielsweise auf die Verbesserung der neurophysiologischen und neuropsychologischen Funktionen sowie des Verhaltens ab. Folglich wird erwartet, dass NFT die Schulleistung, die EFs und die Selbstkontrolle bei Kindern mit ADHS verbessert. Die Verallgemeinerung der erworbenen Selbstregulationskompetenzen aus dem Labor in das reale Leben ist entscheidend für den Transfer in Alltagssituationen und soll durch Training in Virtual Reality (VR) Umgebungen erleichtert werden. Folglich wird erwartet, dass das Erleben von NFT in VR größere Auswirkungen hat als das Training in zwei Dimensionen (2D).

Methoden/Aufbau: Neunzig Kinder mit einer klinischen Diagnose von ADHS werden in die Studie aufgenommen. Die Teilnehmer können medikamentös oder nicht medikamentös sein. Nach zufälliger Zuordnung zu einer von drei Bedingungen erhalten alle Teilnehmer 15 Trainingseinheiten entweder mit Nahinfrarotspektroskopie (NIRS)-basierter NFT in VR, NIRS-basierter NFT in 2D oder Elektromyogramm-basiertem Biofeedback-Training in VR. ADHS-Symptome, Selbstkontrolle, EF, gesundheitsbezogene Lebensqualität, schulische Leistungen und motorische Aktivität, die über Eltern-, Lehrer- und Kinderberichte oder objektiv gemessen werden, werden vor und nach der Intervention und bei einem 6-Monats-Follow-up beurteilt. Darüber hinaus interessieren uns die Erwartungen der Eltern an die Auswirkungen des Trainings.

Diskussion: Dies ist unseres Wissens die erste Studie, die die Wirksamkeit von NFT bei Kindern mit ADHS in einer VR im Vergleich zu einer 2D-Umgebung untersucht. Darüber hinaus wird diese Studie zur Diskussion über die Wirksamkeit sowie spezifische und unspezifische Wirkungen von NFTs bei Kindern mit ADHS beitragen. Neben häufig erhobenen Variablen wie ADHS-Symptomen, NIRS und Verhaltensdaten aus EF-Messungen, gesundheitsbezogener Lebensqualität und Erwartungen der Eltern über die Wirkung der Intervention werden in dieser Studie die Auswirkungen auf Selbstkontrolle, Schulleistung, und motorische Aktivität.

Probeanmeldung: ClinicalTrials.gov, NCT02572180 . Registriert am 19.11.2015.

Schlüsselwörter: Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung Biofeedback Elektromyographie Nahinfrarotspektroskopie Neurofeedback Randomisierte kontrollierte Studie Schulleistung Virtuelle Realität.


Neurofeedback-Gesetze & Lizenzierung: Das Potenzial des Gehirns freisetzen, aber rechtlich sicher sein – Teil 1: Nicht lizenzierte Praxis

Wer darf Neurofeedback legal praktizieren – nur lizenzierte Fachleute – und welche Gesetze regeln die Neurofeedback-Praxis?

Fallstudien zum Neurofeedback-Recht – Sneak Preview

1. Paul der Psychologe schreibt: „Ich hatte begonnen, eine Person mit einem Doktortitel zu betreuen. in Psychologie, aber jemand, der nicht in einem psychischen Gesundheits- oder Gesundheitsberuf zugelassen war/ist. Sie unterhielten ihr eigenes Büro und hatten eine private Praxis betrieben, die ausschließlich Bildungsbewertungen durchführte. Sie haben begonnen, Neurofeedback mit Kindern und Erwachsenen mit einer Vielzahl von Problemen (ADHS, Wut, oppositionelles Verhalten, Schlafprobleme, Angstzustände, RAD) durchzuführen. Ich machte mir Sorgen, dass ich für ihre Aktivitäten haftbar gemacht wurde und brach die Beratung ab. Waren meine Bedenken begründet? Wie wird die Haftung für Mentoring oder Beratung bestimmt?“

2. Phyllis die Psychiaterin schreibt: „Danke für diese Gelegenheit. Als Psychiater frage ich mich, ob mein Angebot von Neurofeedback (NF) für Klienten das Risiko erhöht, verklagt zu werden. Wenn zum Beispiel jemand mit einer Angststörung kommt und ich eine NF-Studie anstelle von Medikamenten vorschlage, wie hoch ist dann mein Risiko? Wenn der Patient nicht gut anspricht und sich sein Zustand tatsächlich verschlechtert, bin ich sehr exponiert – das liegt außerhalb der üblichen psychiatrischen Richtlinien. Tatsächlich haben die meisten Psychiater noch nie von NF gehört. Meine Frage ist also, wie kann ich mich am besten schützen?“

3. Chris der Chiropraktiker hat Neurofeedback studiert und möchte auf seiner Website für ein Spektrum von Erkrankungen werben, die er durch Neurofeedback behandeln kann, darunter nicht nur Stress, Reduktion und Spitzenleistung, sondern auch: chronische Schmerzen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, geistige Nebelhaftigkeit, ADD /ADHS, Autismus, Bruxismus, chronische Müdigkeit, Zerebralparese, Fibromyalgie, IBS, Parkinson, PMS, SHT – Schlaganfall, Tics, Tourette-Syndrom, Sucht, Angst, Wut, Depression, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Angst, Phobien , PTSD, psychische Störungen. Welche rechtlichen Probleme hat Chris?

Es gibt viele Internet-Chats über Neurofeedback, die von verschiedenen lizenzierten und nicht lizenzierten Praktikern verwendet werden, wobei Fragen hin und her rollen, was zulässig ist oder nicht.

Könnte mir bitte jemand das aktuelle Gesetz in Bezug auf die Verwendung von Neurofeedback und die Lizenzierung nennen?

Dies ist die sprichwörtliche „$64.000-Frage“.

Ich vergleiche die Gesundheitsvorschriften oft mit einem Zauberwürfel. Gerade wenn Sie eine Reihe von Farben aneinanderreihen, springt etwas anderes an der richtigen Stelle und Sie müssen den Würfel neu konfigurieren.

Oder es ist, als würde man in ein Casino gehen, in dem alle horizontalen und vertikalen Linien ausgerichtet werden müssen.

Ein diagonales „Bingo“ ist nicht ausreichend.

In anwaltlicher Hinsicht: großer Vorbehalt und Haftungsausschluss. Sie haben einen aufstrebenden Bereich der Gesundheitsversorgung, in dem die gesetzlichen Vorschriften mehrdeutig, archaisch oder einfach anarchisch sein können. Die Praxis ist umstritten, und verschiedene Fachgesellschaften und Gruppen haben jeweils unterschiedliche Antworten.Jedes Mal, wenn jemand Informationen ins Web stellt, tauchen hunderte Kommentare auf, die bereit sind, anzugreifen und eine gegensätzliche Position zu verteidigen.

Achtung: Diese Diskussion kann ungewöhnliche und interessante Gehirnwellenmuster erzeugen.

Die ideale Zukunft und die wahrscheinliche Realität

Lassen Sie uns die Diskussion über die Lizenzierung mit diesem Zitat einrahmen:

Es gibt zwei grundlegende Fragen, die diskutiert werden müssen. Eine davon ist die ideale Zukunft, der wir entgegenstreben sollten. Die andere ist die wahrscheinliche Realität, an die wir uns anpassen müssen.

Neurofeedback kann weder als Randdisziplin noch als Teildisziplin der Alternativ- und Komplementärmedizin erfolgreich sein. Feedback- und Stimulationstechniken werden unweigerlich zum zentralen Ordnungsprinzip der Psychologie, der Psychiatrie und der Neurologie werden. Kern dieser Disziplinen wird das zunehmende Verständnis der Netzwerkbeziehungen innerhalb des Großhirns sein, und das wird ganz einfach die Schlagzeile der nächsten Jahrzehnte werden.

Ich gebe sogar zu, dass es uns bis jetzt nicht gelungen ist, den Tag der Mainstream-Akzeptanz zu beschleunigen. Ebenso gut kann man argumentieren, dass wir Mainstream-Profis dazu gebracht haben, vorzeitig eine ablehnende Position einzunehmen, so dass jetzt eine Feindseligkeit gegenüber Neurofeedback herrscht, die unter den verwandten Technologien wie der tiefen Hirnstimulation, der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation, Vagusstimulatoren usw. Aber wer hätte einen solchen geistlosen Widerstand intelligenter Menschen voraussehen können?

Einführung in Lizenzfragen: „Nicht lizenzierte Praxis von Neurofeedback“

In einem kürzlich erschienenen Online-Artikel wurde die „nicht lizenzierte Praxis von Neurofeedback“ erwähnt.

Dies ist tatsächlich eine Fehlbezeichnung. Es gibt keine nicht lizenzierte Praxis von Neurofeedback, das eine Modalität ist. Die Staaten lizenzieren Praktiker – Ärzte, Chiropraktiker, Akupunkteure, Zahnärzte, Krankenschwestern, Psychologen, Sozialarbeiter, Arzthelferinnen, Physiotherapeuten und andere. Die unerlaubte Ausübung einer dieser Berufsausübungen (z. B. der freien Ausübung der Medizin oder der Psychologie) ist gesetzlich verboten.

Es gibt eigentlich zwei grundsätzliche rechtliche Fragen:

• Handelt es sich bei der Ausübung von Neurofeedback durch eine bestimmte Person, die keine professionelle Gesundheitszulassung hat, um eine nicht lizenzierte Ausübung von Medizin, Psychologie oder einem anderen lizenzierten Beruf?

• Fällt die Ausübung von Neurofeedback durch einen zugelassenen Gesundheitsdienstleister, z. B. einen Psychologen, in den gesetzlich zugelassenen Tätigkeitsbereich für diesen zugelassenen Beruf gemäß dem staatlichen Recht?

Diese Fragen hängen insofern zusammen, als ein Arzt (z oder Psychologie).

Wie andere Formen des Biofeedbacks verwendet NFT Überwachungsgeräte, um einer Person von Moment zu Moment Informationen über den Zustand ihrer physiologischen Funktionen bereitzustellen. Das Merkmal, das NFT von anderen Biofeedback unterscheidet, ist die Konzentration auf das zentrale Nervensystem und das Gehirn. Das Neurofeedback-Training (NFT) hat seine Grundlagen in den Grundlagen und angewandten Neurowissenschaften sowie in der datenbasierten klinischen Praxis. Es berücksichtigt verhaltensbezogene, kognitive und subjektive Aspekte sowie die Gehirnaktivität.

Der NFT geht eine objektive Beurteilung der Gehirnaktivität und des psychologischen Status voraus. Während des Trainings werden Sensoren auf der Kopfhaut platziert und dann mit empfindlicher Elektronik und Computersoftware verbunden, die spezifische Gehirnaktivitäten erkennen, verstärken und aufzeichnen. Die resultierenden Informationen werden dem Auszubildenden praktisch augenblicklich mit dem konzeptionellen Verständnis rückgekoppelt, dass Änderungen im Rückkopplungssignal anzeigen, ob die Gehirnaktivität des Auszubildenden innerhalb des festgelegten Bereichs liegt oder nicht. Basierend auf diesem Feedback, verschiedenen Lernprinzipien und der Anleitung des Praktikers treten Veränderungen in den Gehirnmustern auf und sind mit positiven Veränderungen in physischen, emotionalen und kognitiven Zuständen verbunden. Oftmals sind sich die Auszubildenden der Mechanismen, durch die solche Veränderungen vollzogen werden, nicht bewusst, obwohl die Menschen routinemäßig ein “fühltes Gefühl” dieser positiven Veränderungen entwickeln und oft außerhalb der Feedback-Sitzung auf diese Zustände zugreifen können.

NFT erfordert weder eine Operation noch Medikamente und ist weder schmerzhaft noch peinlich. Wenn sie von einem zugelassenen Fachmann mit entsprechender Ausbildung bereitgestellt werden, treten bei den Auszubildenden im Allgemeinen keine negativen Nebenwirkungen auf. Üblicherweise empfinden Auszubildende NFT als eine interessante Erfahrung. Neurofeedback operiert auf der funktionellen Ebene des Gehirns und überwindet die Notwendigkeit, anhand bestehender diagnostischer Kategorien zu klassifizieren. Es moduliert die Gehirnaktivität auf der Ebene der neuronalen Dynamik der Erregung und Hemmung, die den charakteristischen Wirkungen, von denen berichtet wird, zugrunde liegt.

Die Forschung zeigt, dass Neurofeedback eine wirksame Intervention bei ADHS und Epilepsie ist. Die laufende Forschung untersucht die Wirksamkeit von Neurofeedback bei anderen Störungen wie Autismus, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Angstzuständen, Drogenmissbrauch, SHT und anderen Schmerzstörungen und ist vielversprechend.

Im Allgemeinen gilt, wenn ein Arzt behauptet, dass eine bestimmte Modalität (z.

In dem Maße, in dem Neurofeedback als „wirksame Intervention“ für ADHS-Erkrankungen verwendet wird, liegt Neurofeedback in der Zuständigkeit von Ärzten (einschließlich Psychiatern) oder klinischen Psychologen oder anderen Psychiatern (je nach Tätigkeitsbereich).

Nicht zugelassene Arztpraxis

Alle Staaten verlangen eine Lizenz, um „Medizin“ zu praktizieren, und machen es zu einem Verbrechen, diese Anforderung zu verletzen. Staatliche Lizenzgesetze definieren Medizin in der Regel in Bezug auf Diagnose, Operation, Verschreibung und Behandlung von Krankheiten, Krankheiten oder Verletzungen. Unternehmen können keine Medizin ausüben, und daher sollen auch die ärztlichen Zulassungsgesetze die „Unternehmenspraxis der Medizin“ verbieten.

Hier eine typische gesetzliche Definition der ärztlichen Tätigkeit:

‘Praxis der Medizin,’die die Ausübung der Medizin allein, die Ausübung der Chirurgie allein oder beides einschließen soll, bedeutet die Diagnose, Behandlung oder Korrektur oder den Versuch, sich selbst als fähig zu halten alle menschlichen Krankheiten, Verletzungen, Leiden oder Gebrechen, ob körperlich oder geistig, organisch oder emotional, mit irgendwelchen Mitteln, Methoden, Geräten oder Instrumenten zu diagnostizieren, zu behandeln oder zu korrigieren, es sei denn, diese gehören zu den Handlungen oder Personen, die nicht betroffen sind durch dieses Kapitel.

“Praxis der Medizin:” die “Diagnose, Behandlung, Operation oder Verschreibung von menschlichen Krankheiten, Schmerzen, Verletzungen, Missbildungen oder anderen körperlichen oder geistigen Zuständen.”

Wie ich an anderer Stelle geschrieben habe (siehe auch den Artikel von AMA Virtual Mentor):

Seit über 120 Jahren hält der Oberste Gerichtshof den Grundsatz aufrecht, dass Staaten die Ausübung der Medizin regulieren und bestimmen können, was rechtmäßig ist und was nicht [1]. In Dent v. West Virginia verweigerte der Bundesstaat West Virginia Frank Dent, einem Mitglied der „eklektischen“ Sekte von Ärzten, die botanische Heilmittel in die Medizin einführten, eine Zulassung. Dent hatte das American Medical Eclectic College of Cincinnati absolviert, konnte jedoch nicht nachweisen, dass er ein von West Virginia anerkanntes Medical College besucht, eine bestimmte Prüfung bestanden oder 10 Jahre in West Virginia praktiziert hatte.

Dent argumentierte, dass West Virginia ihm durch die Verweigerung einer Lizenz ein ordentliches Gerichtsverfahren vorenthalten habe. Der Oberste Gerichtshof stimmte dem nicht zu und vertrat die Ansicht, dass „die Befugnis des Staates, für das allgemeine Wohl seiner Bevölkerung zu sorgen, ihn ermächtigt, alle Vorschriften zu erlassen, die nach seinem Urteil auch gegen die Folgen von Unwissenheit und Unfähigkeit absichern oder dazu neigen, diese abzusichern“. wegen Täuschung und Betrug“ [2].

Um die Zeit von Dent begannen die Staaten, medizinische Zulassungsgesetze zu erlassen. Heute definieren alle Staaten die „Praxis der Medizin“ teilweise durch die Verwendung von Wörtern wie Diagnose, Behandlung, Vorbeugung, Heilung und Verschreibung im Zusammenhang mit Krankheit, Verletzung und psychischem oder körperlichem Zustand [3]. Das staatliche Gesetz wurde eingeführt, um die Ausübung der Medizin ohne Lizenz als Verbrechen zu bezeichnen.

Spätere Fälle stützten sich auf die Dent Holding, um die medizinischen Zulassungsgesetze auszulegen und Strafverfolgungen gegen eine Vielzahl von Praktikern der Komplementär- und Alternativmedizin („CAM“) aufrechtzuerhalten. Zum Beispiel argumentierte ein Akupunkteur in People v. Amber, dass das gesetzliche Verbot der nicht lizenzierten „Praxis der Medizin“ sich nur auf die „westliche allopathische Medizin“ beziehe und nicht Systeme wie die chinesische Akupunktur umfasste, die sich in ihrer „Philosophie, Praxis und Technik“ [4]. Dem widersprach das Gericht und vertrat die Auffassung, dass jedes „‚Einschätzen‘ oder ein Verständnis des körperlichen oder geistigen Zustands eines Patienten“ eine Diagnose darstelle, die Teil der medizinischen Praxis sei [5]. In ähnlicher Weise betrafen andere Fälle strafrechtliche Verfolgungen von Praktikern von Modalitäten wie Hands-on-Heilung [6], Iridologie [7] und Homöopathie [8]. In jedem Fall legten Gerichte gesetzliche Begriffe wie „Diagnose“ und „Behandlung“ weit aus. Gerichte haben sich auch an verschiedenen Fronten gegen verfassungsrechtliche Anfechtungen der Zulassung im Gesundheitswesen gewehrt, einschließlich Anfechtungen aufgrund der freien Ausübung und der Beschränkungen des ordnungsgemäßen Verfahrens [3].

Die Gerichte und Generalstaatsanwälte legen die Praxis der „Medizin“ sehr weit aus. Sogar der „Caveman Blogger“ hat Ärger mit dem State Medical Board bekommen, weil er seinen Anhängern in North Carolina Ernährungs- und Ernährungsempfehlungen gegeben hat.

Kalifornisches Gesetz für nicht lizenzierte Praktizierende

In Kalifornien erlaubt SB 577 (kodifiziert im Business & Professions Code) nicht lizenzierten Heilpraktikern die Ausübung bestimmter Praktiken, solange sie ein Offenlegungsdokument vorlegen und andere gesetzliche Kriterien erfüllen. Dieses Statut gibt nicht lizenzierten Heilern und anderen Praktikern einen legalen Halt.

Eines der Kriterien ist jedoch, dass der Arzt nicht praktizieren darf.

Und neben dem Gesetz, das die nicht lizenzierte Praxis erlaubt, gibt es medizinische und psychologische Zulassungsgesetze.

Andere Bundesstaaten, wie Minnesota, haben ähnliche Gesetze für die nicht lizenzierte Praxis – ebenfalls neben medizinischen und psychologischen Lizenzgesetzen.

(Wenn Sie Hilfe bei der Strukturierung einer nicht lizenzierten Gesundheitspraxis benötigen, wenden Sie sich an unsere Anwaltskanzlei.)

Neurofeedback, Life Coaches, Ernährungsberater: Prioritäten bei der Durchsetzung und Diskretion

Viele „Life Coaches“ umgehen die rechtlichen und regulatorischen Grenzen der Praxis der Psychologie und versuchen, einen Raum zu schaffen, in dem sie sich darauf konzentrieren, Ziele zu setzen und zu erreichen.

Die Praxis der Psychologie ist in den meisten Staaten so weit gefasst, dass sie viele Aktivitäten auslöst.

Teilweise existieren Life Coaches an der juristischen Peripherie, da die Prioritäten bei der Durchsetzung je nach Staat, Behörde und Staatsanwaltschaft variieren. Weite gesetzliche und administrative Definitionen der Berufspraxis setzen Life Coaches jedoch einem rechtlichen Risiko aus.

Bezeugen Sie noch einmal den Fall des Höhlenmenschen-Bloggers, dessen Berichterstattungsbereich Ernährung etwas anders war, der aber in einen Ermittlungsprozess wegen nicht lizenzierter Praxis verwickelt war, um Kunden über die paläolithische Ernährung zu beraten.

Ernährungsräte, wie auch die Psychologie- und Medizinämter, verfügen über Untersuchungsfreiheit, um nicht lizenzierte Aktivitäten auszuüben.

Viele unserer Mandanten wurden Ziel von Ermittlungen und Durchsetzungen und haben sich an unsere Kanzlei gewandt, um unerwartete und unerwünschte behördliche Aufmerksamkeiten für Aktivitäten zu erwirken, die die Mandanten zuvor nicht nur als rechtlich sicher, sondern auch für ihre eigenen Mandanten als vorteilhaft erachteten.

Reduziert die Arbeit unter ärztlicher Aufsicht Probleme mit nicht lizenzierten Praktiken?

Einige Leute glauben, dass die Arbeit „unter der Aufsicht“ (oder „unter der Lizenz“) eines Arztes oder Psychologen die Probleme der nicht lizenzierten Berufspraxis mildert.

Dies ist ein Mythos. Es gibt keine ärztliche oder psychologische Überwachung einer nicht zugelassenen Person.

Wir haben lizenzierte Arzthelferinnen, psychologische Assistenten, Pflegehelfer, Chiropraktiker, medizinische Assistenten und andere lizenzierte Hilfsanbieter. Und wir haben Anbieter, die abhängig unter der Aufsicht eines anderen Anbieters praktizieren (zum Beispiel ein RN unter einem MD). Diese Kategorien sind alle gesetzlich definiert und ihre rechtlichen Parameter müssen für die Praxis erfüllt werden.

Aber Sie könnten zum Beispiel nicht in meine Kanzlei gehen und mich bitten, Ihre Wirbelsäule „unter Aufsicht“ oder „unter Lizenz“ eines Chiropraktikers zu korrigieren.

Ein Anwalt hat nicht die rechtliche Befugnis, die Wirbelsäule zu manipulieren. Ihr Lebensmittelhändler tut es auch nicht, selbst unter der Aufsicht des Chiropraktikers.

Folgendes sagt der Staat New York über die Arbeit „unter“ einem Psychologen:

Dürfen Psychologen nicht lizenzierte Personen verwenden, um Praktiken auszuführen, die in Artikel 153 als “Praxis der Psychologie” definiert sind?

Nein. Der Einsatz von nicht zugelassenen Personen, Personen ohne befristete Erlaubnis oder Personen, die die Befreiungsvoraussetzungen nicht erfüllen, durch zugelassene Psychologen zur Erbringung von Dienstleistungen oder Tätigkeiten, die unter den gesetzlichen Begriff der Psychologie fallen, kann zu einer Anklage wegen Fehlverhaltens führen oder zu einer strafrechtliche Anklage wegen Beihilfe zu illegalen Praktiken.
Das gleiche Prinzip gilt für das, was als medizinische Praxis angesehen werden kann.

Nun mag es sein, dass Techniker in Bezug auf Biofeedback eine Rolle spielen – aber dies würde alles ausschließen, was als Diagnose und Behandlung angesehen wird. Hier ist eine Erklärung, die Sie aus den ISNR-Praxisstandards berücksichtigen sollten:

Diejenigen, die Neurofeedback-Dienste für Personen mit diagnostischen Erkrankungen gemäß der Definition in den ICD- oder DSM-Handbüchern anbieten und die nicht für die Arbeit mit solchen Erkrankungen zugelassen sind, sollten von einem zur Behandlung solcher Erkrankungen zugelassenen Fachmann beurteilt und beaufsichtigt werden, der vor Ort zur Verfügung steht Vollzeit-Betreuung von Angesicht zu Angesicht mit der Person, die die direkte Dienstleistung erbringt. Sie sollten beaufsichtigte Dienste erst anbieten, nachdem der zugelassene Arzt den Patienten untersucht und einen Behandlungsplan festgelegt hat. Die Aufgaben, die solchen nicht zugelassenen Personen übertragen werden, sollten im Einklang mit ihrem nachgewiesenen Kompetenz- und Ausbildungsniveau sowie den geltenden staatlichen Gesetzen für Gesundheitsberufe und dem Gesetz stehen, nach dem der Vorgesetzte zugelassen ist. Es wird anerkannt, dass der Umfang der Überwachung je nach Komplexität der Erkrankung und der behandelten Person variieren kann. Die letztendliche ethische Verantwortung und Rechenschaftspflicht für Dienstleistungen, die von nicht lizenzierten Personen an Personen mit diagnostischen Erkrankungen erbracht werden, liegt beim lizenzierten Vorgesetzten, der die Beurteilung, die Behandlungspläne, den Behandlungsverlauf und die Ergebnisse überprüft. Daher sollte die Art des Aufsichtsverhältnisses ausdrücklich schriftlich und schriftlich mit dem nicht lizenzierten Techniker kommuniziert werden. Ein solches Dokument sollte ihre Pflichten, den Verantwortungsbereich, die Art der Dienstleistungen, die Grenzen des unabhängigen Handelns und die Verantwortlichkeiten für die Meldung von Nebenwirkungen oder negativen Reaktionen an ihren Vorgesetzten detailliert beschreiben.

Dies ist ein Versuch, abzugrenzen, was die lizenzierte gegenüber der nicht lizenzierten Person tut, obwohl es keine Einzelheiten darüber enthält, welche Aufgaben für die nicht lizenzierte Person in Betracht gezogen werden.

Nicht lizenzierte Arztpraxis: Eine Fortsetzung der Saga

Es gibt viele ältere Fälle von Iridologen, Energieheilern, Hypnotherapeuten und anderen, die auf der Petarde der nicht lizenzierten medizinischen Praxis gehisst wurden. Bevor die Chiropraktik zugelassen wurde, lautete der Slogan des Berufs: "Gehen Sie für Chiropraktik ins Gefängnis!"

Die unerlaubte Ausübung von medizinischen Untersuchungen und Strafverfolgungen wird fortgesetzt. In jüngerer Zeit gab ein Akupunkteur Pillen aus und machte Werbung für die Heilung von Krebs. In Berufung auf eine Entscheidung des Gesundheitsministeriums erklärte das Gericht:

In Bezug auf die Schwere der Strafe stellt das Gericht fest, dass das DOH überwältigende Beweise hatte, um zu dem Schluss zu kommen, dass der Beschwerdeführer in Zeiten einer persönlichen Krise schutzbedürftige Personen ausbeutet hat. Er machte zahlreiche leere Versprechungen, unverhältnismäßige Geldsummen für die von ihm erbrachten Dienstleistungen zu erpressen. Um die Verletzung noch zu beleidigen, veröffentlichte er Anzeigen, die Reproduktionen seiner staatlich ausgestellten Lizenz zum Praktizieren von Akupunktur enthielten, um dieser widerlichen Operation Glaubwürdigkeit zu verleihen. Als solches belegen die Aktenbeweise die Notwendigkeit der Strafe, um die Öffentlichkeit vor einem möglichen Schaden durch Dr. Mai zu schützen. Das Gericht weigert sich daher nicht nur, die Entscheidungen und Anordnungen des DOH zu stören, sondern billigt die gegen Dr. Mai verhängte Strafe voll und ganz.

In Colorado erhielt ein Hypnotherapeut eine Unterlassungserklärung für die Ausübung der Hypnotherapie.

Medizinische und psychologische Zulassungsgesetze definieren den Umfang ihrer zugelassenen Berufe sehr weit, so dass nicht zugelassene Ärzte leicht auf regulatorische Stolperfallen geraten können.

Wenn Sie spezifische rechtliche Fragen zu rechtlichen Fragen im Zusammenhang mit Neurofeedback haben, wenden Sie sich an unsere Anwälte im Gesundheitswesen und der FDA.


Biofeedback und Neurofeedback: Betrug oder echt? - Psychologie

Ich werde häufig gebeten, meine Meinung als Neurologe zu Neurofeedback-Techniken zu äußern – dies sind Therapien, die auf der Echtzeit-Aufzeichnung von Gehirnwellen (EEG) basieren, um das Gehirn zu trainieren, um ein normaleres Gehirnwellenmuster zu erhalten. Diese Techniken werden aus gutem Grund noch nicht allgemein akzeptiert, erfreuen sich aber dennoch wachsender Beliebtheit.

Dieser aktuelle Nachrichtenartikel ist ein guter Hinweis darauf, warum die Popularität dieser Behandlung die Beweise übertrifft. Der Artikel selbst ist ein großartiges Beispiel für die Standardvorlage, die Journalisten verwenden, um kontroverse wissenschaftliche Geschichten zu berichten. Hier ist die Vorlage:

– Beginnen Sie mit einer berührenden Anekdote über eine Person, die glaubt, dass ihnen die Behandlung geholfen hat, wenn es ein Kind ist, das noch besser ist.

– Berichten Sie unkritisch über die Behauptungen der Befürworter und betonen Sie ihre wachsende Popularität und die Menschlichkeit ihrer Praktizierenden.

– Streuen Sie weitere Anekdoten darüber ein, wie wunderbar die Behandlung ist.

– Token Skepsis einfügen (optional).

– Lassen Sie die Befürworter der Skepsis entgegentreten, ohne den Skeptikern eine Chance zu geben, den Befürwortern zu widersprechen.

– Beenden Sie, indem Sie zur berührenden Anekdote zurückkehren. Schlusssätze haben normalerweise die Form von – “es kann kontrovers sein,” oder “Skeptiker können spotten,” oder “ wer weiß ob es funktioniert oder nicht,” aber “diese Person weiß es es funktioniert, weil es ihnen das Leben gerettet hat.”

Ein Reporter kann dieser Vorlage für jede Story folgen – egal wie wertlos oder unwissenschaftlich die Behandlung ist. Immer wieder finden sich Anekdoten von Menschen, die auf die Wirksamkeit der Behandlung schwören. Befürworter haben immer eine Entschuldigung dafür, warum ihre Behandlungen nicht allgemeiner akzeptiert werden, und haben immer Ad-hoc-Gründe, Skepsis zurückzuweisen. Sie können buchstäblich die Details jeder umstrittenen Behandlung in diese Vorlage einfügen.

Das bedeutet, dass die Geschichte selbst absolut nichts über die Legitimität der Behandlung sagt, über die sie berichtet. Aber ein anspruchsvoller Leser kann zwischen den Zeilen lesen und die roten Fahnen der Quacksalberei erkennen. Die Geschichte enthüllt die meisten der wichtigsten. Die Geschichte berichtet zum Beispiel:

Die Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback sagt, dass es am wirksamsten bei ADHS, Angstzuständen, Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Harninkontinenz und Kiefergelenkserkrankungen ist, obwohl es zur Behandlung von Erkrankungen von Autismus bis hin zu posttraumatischen Belastungsstörungen eingesetzt wird.

Je mehr unterschiedliche Beschwerden eine Behandlung vermeintlich gut ist, desto misstrauischer sollten Sie den Behauptungen gegenüber stehen. Um es klar zu sagen, bedeutet dies nicht, dass die Behandlung unbedingt nicht funktioniert, es sollte nur Verdacht auf die Gültigkeit der dafür erhobenen Ansprüche aufkommen lassen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Beschwerden sehr unterschiedlich sind. Kopfschmerzen und Autismus sind sehr unterschiedliche Arten von Störungen, und Kopfschmerzen sind nur eine Art von Problem, keine spezifische Krankheit oder Entität. Harninkontinenz ist normalerweise nicht einmal eine Gehirnerkrankung.

Dies sagt Ihnen, dass die Behauptungen wahrscheinlich nicht streng evidenzbasiert sind. Wenn Praktiker und Befürworter ihre Therapien nicht auf adäquate klinische Evidenz stützen, besteht eine Tendenz zum “Indication Creep.” (Ich habe diesen Begriff gerade erfunden, Sie können ihn gerne verwenden.) Wenn sie ihre Urteile darüber stützen, ob oder funktioniert die Behandlung nicht aufgrund anekdotischer Erfahrungen, dann scheint die Behandlung bei allem und jedem zu funktionieren, und daher werden die angeblichen Indikationen für die Behandlung grenzenlos zunehmen. Die Folge davon ist, dass, wenn eine Behandlung für alles zu wirken scheint, sie wahrscheinlich auch für nichts funktioniert.

Der Artikel zitiert auch einen Befürworter mit den Worten:

“Das größte Problem auf unserem Gebiet”, sagt Kerson, dessen Organisation in Richmond, Virginia, ansässig ist, “ist der Mangel an Forschungsgeldern. Das Geld ist an die Pharmaindustrie gebunden, und sie haben kein Interesse daran, dass wir wachsen.”

Dies ist eine Entschuldigung für mangelnde Forschung. Gleichzeitig wird uns auch gesagt, dass die Therapie seit Jahrzehnten angewendet wird und dass ihr Einsatz zunimmt, wobei sich zahlreiche Organisationen der Lehre und Anwendung widmen. Ausreden für mangelnde Forschung sind oft einfach lahm oder implizieren eine Verschwörung oder Voreingenommenheit gegen die Therapie. Die Realität ist, dass, wenn die Behandlung vielversprechend wäre, sie erforscht würde. Neurowissenschaftler würden sich für das Potenzial der Therapie interessieren und was sie uns über die Grundlagenbiologie sagt. Grundlagenwissenschaft und klinische Wissenschaft spielen miteinander aus, und Forscher sind motiviert, fruchtbare Forschungsrichtungen zu verfolgen. Es gibt auch eine Menge Forschungsgelder vom NIH (in den USA) und anderen Förderorganisationen. Und wenn die Forschung nicht in den USA durchgeführt würde, würden andere Länder die Führung übernehmen. Die pharmazeutische Industrie kontrolliert nur ihr eigenes F&E-Geld – sie kontrolliert nicht die medizinische Forschung. Außerdem finanziert die NIH keine pharmazeutische Forschung, sie ist der Meinung, dass die Industrie für ihre eigene Forschung bezahlen sollte, also kann man nicht argumentieren, dass Forschungsgelder von großen Pharmaunternehmen aufgebraucht werden.

Die Tatsache, dass die Behandlung seit Jahrzehnten angewendet wird, soll ihr den Anschein von Legitimität erwecken, aber eigentlich ist dies ein Schlag dagegen. Wenn es so lange verwendet wird, warum gibt es dann keine glaubwürdigen Doppelblindstudien, die seine Wirksamkeit belegen? Auch die Tatsache, dass die Verwendung dieser Modalität die Beweise übertrifft, ist nur ein weiteres Warnzeichen dafür, dass ihre Befürworter nicht ausreichend wissenschaftlich fundiert sind. Sie stellen den Übungswagen vor das Forschungspferd.

Der wahre Grund, warum die Forschung nicht durchgeführt wurde, ist, dass diejenigen, die die Technik anwenden, nicht forschen müssen. Pharmaunternehmen geben Millionen von Dollar für die pharmazeutische Forschung aus, weil sie es müssen (nach FDA-Vorschriften). Wenn Sie weder das Geld noch die Zeit für die Forschung aufwenden müssen, werden Sie dies wahrscheinlich nicht tun, ’ es sei denn, der Beruf hat eine Tradition des Engagements für wissenschaftsbasierte Praktiken. Was uns der Mangel an Forschung wirklich sagt, ist, dass die Vorschriften lax sind und den Praktikern eine Kultur der wissenschaftsbasierten Praxis fehlt.

Achten Sie auf die Verwendung dieser Standardvorlage für Journalisten und auf diese Warnhinweise, wenn Sie einen Bericht über eine neue oder umstrittene gesundheitsbezogene Angabe bewerten. Aber was ist mit Neurofeedback selbst? Funktioniert es trotz des Mangels an wissenschaftlicher Strenge seiner Befürworter? Nun, aus Mangel an Forschung können wir keine definitive Aussage treffen, aber ich halte die Behandlung für nicht sehr plausibel.

Erstens basiert Neurofeedback auf der Vorstellung, dass bestimmte Gehirnwellenmuster “normal” und andere “anormal sind. Verschiedene Krankheitszustände im Gehirn führen zu abnormalen EEG-Mustern – das gesamte Gehirn kann langsam sein, Regionen können langsam sein oder es kann epileptiforme Aktivität geben. Aber es gibt auch eine Reihe normaler Gehirnwellenaktivitäten, die hauptsächlich verschiedene Aufmerksamkeits- und Entspannungszustände widerspiegeln. Neurofeedback unterscheidet zwischen verschiedenen EEG-Mustern, die Neurowissenschaftler alle für normal halten würden, und behauptet ohne eine gute Grundlage, dass einige normal oder gesund sind und andere nicht. Sie verwenden dann Feedback, um Patienten zu trainieren, ein “normales” EEG-Muster zu haben, obwohl sie Feedback nur verwenden, um Patienten zu trainieren, sich zu entspannen oder ihre Aufmerksamkeit zu fokussieren.

Insofern kann Neurofeedback im Grunde eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie sein. Wir können lernen, und unser Gehirn kann sich anpassen und anpassen (sogenannte “Plastizität”). Es ist also nicht verwunderlich, dass Menschen, die Entspannung üben, besser darin werden, sich zu entspannen. Dies ist das Konzept des Biofeedbacks, und daher sehe ich Neurofeedback als eine Form des Biofeedbacks. Aber die Behauptungen, die dafür gemacht werden, sind in sehr unterschiedlichen Begriffen formuliert: „Die Person wird nicht trainiert, wie man sich entspannt oder fokussiert, sondern trainiert das Gehirn, um bessere Gehirnwellen zu erhalten. Hier kommt der Unsinn ins Spiel. Die Behandlung von Gehirnwellen ist sexy als nur eine Verhaltenstherapie, es scheint, als würde etwas Magisches passieren.

Ich vergleiche das mit einem Sportler, der für eine Sportart trainiert, indem er beispielsweise immer wieder Körbe schießt. Das Neurofeedback-Äquivalent dazu besteht darin, Elektroden an die Kopfhaut des Athleten anzuschließen und ihn auf Körbe schießen zu lassen, bis seine Gehirnwellen anders aussehen und behauptet, dass er das Gehirn trainiert, um besser auf Körbe zu schießen. Sicher, sie werden besser beim Körbchenschießen, aber der Gehirnwellenwinkel ist völlig überflüssig.

Was wir brauchen, sind kontrollierte Doppelblindstudien, die einfache Entspannungs- oder kognitive Verhaltenstherapie ohne Neurofeedback mit der gleichen Behandlung mit zusätzlicher Neurofeedback vergleichen, um zu sehen, ob dieses Element etwas zum Ergebnis beiträgt. Ich vermute, dass es nicht geht, aber ich kann durch gute Beweise vom Gegenteil überzeugt werden.

Befürworter von Neurofeedback müssen einige Grundlagenforschung betreiben, um zu bestätigen, dass die von ihnen behandelten EEG-Muster tatsächlich etwas bedeuten und dass ihre Behandlungen etwas Messbares zum Ergebnis beitragen. Bis dahin können sie es nicht rechtfertigen, ihre Behandlungen weiter zu verwenden, geschweige denn auszuweiten.


Lange Straße:

Aus Sicht der Grundlagenforschung gibt es tatsächlich viel über Neurofeedback zu lernen, sagen andere Forscher.

"Es ist definitiv ein Bereich des Wachstums und ein Bereich mit großen Aussichten", sagt Ralph-Axel Müller, Professor für Psychologie an der San Diego State University und Co-Ermittler der Februar-Studie über Autismus. „Aber wie können wir bei einem bestimmten Kind mit [Autismus] gezielt auf bestimmte Hirnanomalien abzielen? Das ist immer noch eine große Herausforderung.“

In der Zwischenzeit kann Neurofeedback, obwohl es unwahrscheinlich ist, schädlich zu sein, Zeit, Energie und Geld der Eltern verschwenden. Familien können auf bewährte Behandlungen verzichten, um ihre Ressourcen für Neurofeedback auszugeben, sagt Kevin Pelphrey, Direktor des Autism and Neurodevelopmental Disorders Institute an der George Washington University in Washington, DC Unternehmen, die Menschen für unbewiesene Technologien in Rechnung stellen“, sagt Pelphrey. "Und sie geben der Wissenschaft wirklich einen sehr schlechten Ruf."

Wenn überhaupt, sollte Neurofeedback in Kombination mit Verhaltenstherapien verwendet werden, sagt Pelphrey. „Wenn wir [mit Neurofeedback] Menschen helfen wollen, auf andere evidenzbasierte Behandlungen zu reagieren, sind wir meiner Meinung nach nahe dran“, sagt er.

Inzwischen hat Neurocore einige der Formulierungen auf seiner Website geändert. Ende September hatte das Unternehmen Aussagen zur Wirksamkeit von Neurofeedback bei Autismus entfernt. So wurde beispielsweise die Aussage „Autismus ist derzeit nicht heilbar, aber die Symptome können durch das bewährte, natürliche Autismus-Behandlungsprogramm von Neurocore stark verbessert werden“ entfernt. Eine weitere Aussage „In einigen Fällen können die Medikamente von Kindern möglicherweise reduziert werden“ wurde ebenfalls entfernt.

Und das Unternehmen betreibt seine eigene Forschung zur Behandlung weiter: Auf seiner Website wirbt jetzt eine klinische Studie für ältere Erwachsene mit Gedächtnisproblemen.


Biofeedback und Neurofeedback: Betrug oder echt? - Psychologie

Neurofeedback oder EEG-Biofeedback ist eine Human-Enhancement-Technik, deren Endziel, wenn sie auf die allgemeine Bevölkerung ausgerichtet ist, darin besteht, die Gehirnfunktion zu optimieren, um kognitive Verbesserungen bei psychologischen Variablen wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Verarbeitungsgeschwindigkeit oder exekutiven Funktionen zu erzielen. Bei dieser Gehirntrainingstechnik werden bestimmte Gehirnmuster, beispielsweise solche, die sich auf kognitive Funktionen beziehen, in Echtzeit mit einem Elektroenzephalogramm (EEG) überwacht und dem Benutzer in akustischer oder visueller Form über den Computerbildschirm zurückgemeldet. Auf diese Weise kann der Benutzer lernen, bis zu einem gewissen Grad einige Muster der Gehirnaktivität im Zusammenhang mit der kognitiven Funktion zu formen und folglich eine kognitive Verbesserung zu erreichen.

Abbildung 1: Closed-Loop-Betrieb von Neurofeedback. Zuerst werden die EEG-Signale registriert und einige interessierende Gehirnmuster werden in Echtzeit dekodiert (extrahiert). Diese Gehirnmuster werden an den Benutzer zurückgemeldet, wobei in diesem speziellen Fall eine visuelle Darstellung auf einem Computerdisplay verwendet wird. Der Benutzer kann so lernen, seine Gehirnmuster auf die gewünschte Weise zu modulieren.

Neurofeedback ist eine Spezialisierung einer breiteren Reihe von Techniken, die als Biofeedback bezeichnet werden und darauf ausgerichtet sind, ein gewisses Maß an Kontrolle physiologischer Variablen wie Herzfrequenz, Atmung, Hautleitfähigkeit usw. zu erreichen. Wenn die interessierende physiologische Variable die „Gehirnwellenaktivität“ ist “ (EEG), dann heißt es EEG-Biofeedback oder Neurofeedback. Unabhängig von der (neuro)physiologischen Variable haben all diese ein gemeinsames Funktionsprinzip: Eine Person muss in Echtzeit ein Feedback-Signal über ihre eigenen (versteckten) physiologischen Variablen erhalten, um das Lernen/die Kontrolle durch operante Konditionierung zu fördern (Skinner , 1938).


Meditation und Neurofeedback


  • 1 Centre de Recherche Cerveau et Cognition, Paul Sabatier University, Toulouse, Frankreich
  • 2 CerCo, Centre National de la Recherche Scientifique, Toulouse, Frankreich
  • 3 Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute of Neural Computation (INC), University of California San Diego, San Diego, CA, USA
  • 4 Institut für Noetische Wissenschaften, Petaluma, CA, USA

Die akademische Erforschung der Meditation und der asiatischen kontemplativen Traditionen, die bis in das Jahr 1957 zurückreicht, hat nicht nur Philosophen und Religionswissenschaftler, sondern auch Forscher aus den Bereichen Neurowissenschaften, Psychologie und Medizin fasziniert. Während die meisten kontemplativen Traditionen aus spirituellen Praktiken bestehen, die darauf abzielen, den Praktizierenden der Selbstverwirklichung und Erleuchtung näher zu bringen, wird Meditation aus neurowissenschaftlicher und klinischer Sicht normalerweise als eine Reihe verschiedener und spezifischer Methoden der unterschiedlichen Aufmerksamkeitsbindung betrachtet (Cahn und Polich, 2009).

In den letzten zehn Jahren haben wir einen exponentiellen Anstieg des Interesses an der Meditationsforschung beobachtet. Dies ist zwar zum Teil auf Verbesserungen bei den Neuroimaging-Methoden zurückzuführen, aber auch auf die Vielfalt der medizinischen Praktiken, die Meditation in therapeutische Protokolle integrieren. Mit dem allgemeinen Ziel zu verstehen, wie Meditation den Geist, das Gehirn, den Körper und die allgemeine Gesundheit beeinflusst, deuten besonders interessante Ergebnisse der jüngsten Forschung darauf hin, dass die geistige Aktivität, die bei Meditationspraktiken beteiligt ist, die Plastizität des Gehirns induzieren kann (Lutz et al., 2004).

Mit seiner zunehmenden Popularität zeigen viele Menschen in westlichen Gesellschaften Interesse und Motivation zur Meditation. Für viele kann es jedoch aus verschiedenen Gründen, die von Zeitmangel bis hin zu allgemeiner Faulheit reichen, oft ziemlich schwierig sein, eine disziplinierte und/oder regelmäßige Praxis aufrechtzuerhalten. Es ist möglich, dass maschinengestützte Programme wie Neurofeedback Einzelpersonen dabei helfen können, ihre Meditationspraxis schneller zu entwickeln. Methoden wie Neurofeedback beinhalten Echtzeit-Feedback der Elektroenzephalographie (EEG)-Aktivität, um die Selbstregulation zu lehren, und können möglicherweise als Meditationshilfe verwendet werden.

Während Neurofeedback und Biofeedback seit den 1960er Jahren verwendet werden, war die bisherige neurowissenschaftliche und klinische Forschung zur Untersuchung seiner Wirksamkeit begrenzt, da es an kontrollierten Studien und signifikanten Ergebnissen mangelte (Moriyama et al., 2012). Ein neuer Überblick über die vorhandene Literatur zur Neurofeedback-Forschung hat jedoch die American Academy of Pediatrics nun dazu veranlasst, Neurofeedback sowie das Training des Arbeitsgedächtnisses als eine der klinisch wirksamsten Behandlungsmethoden für Kinder und Jugendliche mit Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörungen anzuerkennen (ADHS) (Dename, 2013). Neurofeedback wurde verwendet, um eine Vielzahl anderer Störungen wie Schlaflosigkeit, Angstzustände, Depressionen, Epilepsie, Hirnschäden durch Schlaganfall, Sucht, Autismus, Tourette-Syndrom und mehr zu behandeln (Tan et al., 2009 Coben et al., 2010 Cortoos et al., 2010 Messerotti Benvenuti et al., 2011 Mihara et al., 2013). Wie bei allen therapeutischen Interventionen ist es wichtig zu beachten, dass Personen, die Neurofeedback zu diagnostischen Zwecken oder zu klinischen und medizinischen Zwecken suchen, qualifizierte und zugelassene Ärzte aufsuchen, da Nebenwirkungen von unangemessenem Training dokumentiert wurden (Hammond und Kirk, 2008).

Interessanterweise stimmen viele der Bedingungen, die von einer Neurofeedback-Behandlung profitieren, mit den Bedingungen überein, die sich durch regelmäßige Meditationspraxis verbessern. So profitieren beispielsweise sowohl ADHS-Patienten als auch Personen mit diagnostizierter Depression von Meditationstraining (Hofmann et al., 2010 Grant et al., 2013) sowie Neurofeedback-Trainingsprotokollen (Arns et al., 2009 Peeters et al., 2013). Darüber hinaus sind sowohl Meditation als auch Neurofeedback Methoden, um mentale Zustände zu trainieren. Daher ist es plausibel, dass sich das mit der Meditation verbundene mentale Training grundsätzlich nicht von anderen Arten des Trainings und des Erwerbs von Fähigkeiten unterscheidet, die plastische Veränderungen im Gehirn hervorrufen können (Lazar et al., 2005 Pagnoni und Cekic, 2007).

Eine Hypothese zur Erklärung der Ähnlichkeit zwischen Meditation und Neurofeedback ist, dass beide Techniken die Konzentration und Emotionsregulation erleichtern und verbessern, wofür sowohl Aufmerksamkeitskontrolle als auch kognitive Kontrolle notwendig sind. Wenn man darauf abzielt, die Aufmerksamkeitskontrolle zu verändern, muss man lernen, die Aufmerksamkeit zu manipulieren, die auf natürliche Weise der Verarbeitung emotionaler Reize zugeteilt wird. In ähnlicher Weise muss eine Person, die versucht, kognitive Kontrolle auszuüben oder eine Form der kognitiven Kontrolle zu erlangen, ihre Erwartungen und Urteile in Bezug auf emotionale Reize ändern (Braboszcz et al., 2010 Josipovic, 2010). Diese Grundprinzipien sind sowohl für Meditation als auch für Neurofeedback von zentraler Bedeutung, wobei das Unterscheidungsmerkmal darin besteht, dass Meditation selbstreguliert ist und Neurofeedback maschinell unterstützt wird. Es ist erwähnenswert, dass die Alpha- und Theta-Frequenzbänder, die in den meisten Neurofeedback-Protokollen zur kognitiven Verbesserung (Zoefel et al Delorme, 2011 Cahn et al., 2013).

Die Integration von Meditation und Neurofeedback hat in der Populärkultur bereits stattgefunden. Zahlreiche Neurofeedback-Firmen stellen der Öffentlichkeit bereits sogenannte 𠇎nlightenment”-Programme zur Verfügung. Die von diesen Unternehmen entwickelten Programme basieren jedoch nicht alle auf der wissenschaftlichen Untersuchung von Meditation und/oder Neurofeedback, und die Zuverlässigkeit und Genauigkeit der Signalerkennung in vielen der derzeit auf dem Markt befindlichen tragbaren Geräte bleibt fraglich. Während sich viele dieser Unternehmen bei verschiedenen Neurofeedback-Protokollen auf die Intuitionen ihrer Gründer verlassen, ist es notwendig, dass diese Programme einen strengeren wissenschaftlichen Ansatz verfolgen, wie er beispielsweise für klinische Patienten entwickelt wurde, die mit Neurofeedback behandelt werden (Arns et al., 2009 .). ).

Unter der Annahme, dass zuverlässige und reproduzierbare EEG-Signaturen mit bestimmten Meditationspraktiken verbunden sind, können wir erwarten, dass das Training der Probanden, diese Signaturen zu reproduzieren, ihre Meditationspraxis unterstützen und stärken würde. Klinische Neurofeedback-Protokolle zielen darauf ab, das EEG von Patienten mit großen EEG-Datensätzen von gesunden Probanden zu vergleichen, um einen Neurofeedback-Algorithmus zu erstellen, der Probanden (Patienten) belohnt, deren EEG dem der Normalbevölkerung näher kommt (Thornton und Carmody, 2009). In ähnlicher Weise könnte es möglich sein, Benutzer darin zu trainieren, ihre EEG-Gehirnwellen den Gehirnwellen eines erfahrenen Praktikers in einer bestimmten Meditationstradition zu ähneln. Beachten Sie, dass wir nicht argumentieren, dass die Aufgabe des Benutzers nur darin bestehen sollte, sein EEG nach oben oder unten zu regulieren. Stattdessen würden sie eine Meditationspraxis durchführen und das Neurofeedback-Gerät würde in der Peripherie agieren und den Benutzern Feedback zu ihrer Leistung geben. Damit dies möglich ist, müssen die neuronalen EEG-Korrelate bestimmter Meditationstechniken und -traditionen eindeutig identifiziert werden. Wie aus der Literatur hervorgeht, gibt es eine Fülle von Meditationstraditionen und -stilen, von denen viele sehr unterschiedliche Techniken, Methoden und Praktiken haben. Da sich die mit bestimmten Meditationen verbundenen mentalen Zustände unterscheiden, unterscheidet sich auch die entsprechende neurophysiologische Aktivität (Cahn und Polich, 2006). Neuere Forschungen legen nahe, dass komplexe Gehirnaktivitäten während der Meditation durch grundlegende EEG-Analysen möglicherweise nicht angemessen beschrieben werden (Travis und Shear, 2010). Daher sind mehr Forschung und der Einsatz fortschrittlicherer Signalverarbeitungswerkzeuge erforderlich, um die Unterschiede in meditativen Techniken zu verstehen und eine normative Population besser zu definieren, für die EEG-Gehirnwellen in einem Neurofeedback-Protokoll verwendet werden könnten.

Eine andere Art von Neurofeedback-Programm könnte helfen, geisteswandernde Episoden zu erkennen.In allen Meditationstraditionen sehen die Praktizierenden oft, wie ihre Aufmerksamkeit spontan auf egozentrische Dinge abschweift. Diese Aufmerksamkeitsdriften werden als Mind Wandering bezeichnet und wurden kürzlich in der neurowissenschaftlichen Forschung untersucht (Braboszcz und Delorme, 2011). Interessanterweise wurden in dieser Studie über Mind Wandering EEG-Veränderungen in den Alpha- und Theta-Frequenzbändern beobachtet. Ein Neurofeedback-Gerät könnte Benutzern einen Alarm geben, wenn ihre Gedanken zu wandern beginnen, und so ihre Meditationspraxis unterstützen und verbessern. Obwohl zukünftige Forschungen die Verlässlichkeit dieser Maßnahmen zur Erkennung einzelner Gedankenwanderungsepisoden bewerten sollten, könnte ein solches Neurofeedback-System die Benutzer bei ihrer Meditation unterstützen.

Die meisten Neurofeedback-Systeme bieten akustisches oder visuelles Feedback, das die Aufmerksamkeit des Probanden vollständig einbezieht und einfordert. Bei Neurofeedback-unterstützter Meditation besteht das Ziel darin, subtile Hinweise zu geben, die die Meditation der Probanden nicht stören. Weißes Rauschen könnte beispielsweise lauter gemacht werden, wenn das EEG des Subjekts vom EEG der normativen Meditierendenpopulation abweicht. In ähnlicher Weise könnte die gleiche Amplitude des weißen Rauschens auch die Wahrscheinlichkeit widerspiegeln, dass die Gedanken der Person abschweifen. Wie bereits erwähnt, wäre das Neurofeedback-Gerät kein Ersatz für die Meditationspraxis, sondern ein Mittel, um sie in ihren frühen bis mittleren Übungszuständen zu erleichtern und zu unterstützen.

Im Laufe des letzten Jahrhunderts und immer mehr in der Gegenwart wurden Maschinen umfassend in ein breites Spektrum menschlicher Aktivitäten integriert. Die Meditationspraxis erfordert anhaltende Aufmerksamkeit, die für Anfänger im Vergleich zu fortgeschritteneren Praktizierenden oft schwer zu erreichen ist (Brefczynski-Lewis et al., 2003). Daher kann eine inspirierende Anwendung des maschinengestützten Lernens darin bestehen, Alternativen für Anfänger anzubieten, die Schwierigkeiten haben, eine regelmäßige Meditationspraxis aufrechtzuerhalten. Zu lernen, wie man schneller und einfacher meditiert, kann einem breiteren Publikum den Zugang zu Meditationstechniken erleichtern. Dennoch kann es auch für erfahrenere Meditierende von Vorteil sein, die daran interessiert sind, ihre Meditationspraktiken zu vertiefen. Sogar der Dalai Lama hat öffentlich erklärt, dass er der erste wäre, der diese Art von Technologie einsetzt, und glaubt, dass die Neurowissenschaften buddhistische Praktiken verbessern werden (Mind and Life Institute, 2004).

Diese Art von Anwendung hat auch das Potenzial, die Massen zu erreichen, da Neurofeedback in den Bereich der Smartphones und Apps eingeführt werden könnte (Szu et al., 2013). Tatsächlich sind einige EEG-Systeme bereits mit tragbarer und Smartphone-Technologie kompatibel, und es wird nicht lange dauern, bis wir Neurofeedback-basierte Programme für Smartphones sehen werden. Der Aufbau von Gemeinschaften über soziale Medien mithilfe von Cloud-basiertem Computing könnte den Benutzern helfen, sich gegenseitig und ihre Meditationspraktiken zu unterstützen. Neben der Unterstützung der Meditationspraxis können Neurofeedback-Anwendungen dabei helfen, den Fortschritt von Benutzern über Wochen und Jahre zu verfolgen und Veränderungen zu bewerten, die Benutzern möglicherweise nicht bewusst sind, und so die Benutzer zu ermutigen, ihre Praxis fortzusetzen. Die Verwendung von Neurofeedback zum Erlernen von Meditation spiegelt wirklich neue, hochmoderne Wissenschaft wider, und durch Echtzeit-Feedback können wir möglicherweise präzise Wege entwickeln, um schnell zu lernen und tiefere Meditationszustände zu erreichen.

Zusammenfassend ist unsere Überzeugung, dass mobile Neurofeedback-Systeme und -Protokolle, die auf meditativen Traditionen und Praktiken beruhen und darauf aufbauen, eine vielversprechende neue Richtung und Plattform in der mobilen Technologie bieten. Diese Technologien wären nicht nur für Menschen geeignet, die sich für solche Praktiken interessiert haben oder sich bereits in einer meditativen Praxis etabliert haben, sondern auch für Menschen, die nach neuen Methoden suchen, um die Aufmerksamkeits- und Emotionsregulation zu trainieren, zu verbessern und zu entwickeln. Wir möchten betonen, dass Neurofeedback als Hilfsmittel zur Meditation verwendet werden sollte, während die Menschen ihre Meditation durchführen, und nicht als Ersatz für die Meditation die Abnahme der Abhängigkeit von Objekten und Konstrukten, die Unterstützung bieten. Diese Art der Forschung sollte auch neurophänomenologische Ansätze integrieren, die in Verbindung mit der experimentellen Untersuchung der Gehirnaktivität Ich-Erfahrungen von subjektiven Erfahrungen berücksichtigen (Braboszcz et al., 2010 Josipovic, 2010). Echtzeit-Feedback der Gehirnaktivität, wie es im Neurofeedback implementiert ist, kann helfen, neue Rahmenbedingungen für die wissenschaftliche Untersuchung des verkörperten Bewusstseins und der Interaktionen zwischen Geist und Körper zu entwickeln.


Neurofeedback-Gesetze & Lizenzierung: Das Potenzial des Gehirns freisetzen, aber rechtlich sicher sein – Teil 1: Nicht lizenzierte Praxis

Wer darf Neurofeedback legal praktizieren – nur lizenzierte Fachleute – und welche Gesetze regeln die Neurofeedback-Praxis?

Fallstudien zum Neurofeedback-Recht – Sneak Preview

1. Paul der Psychologe schreibt: „Ich hatte begonnen, eine Person mit einem Doktortitel zu betreuen. in Psychologie, aber jemand, der nicht in einem psychischen Gesundheits- oder Gesundheitsberuf zugelassen war/ist. Sie unterhielten ihr eigenes Büro und hatten eine private Praxis betrieben, die ausschließlich Bildungsbewertungen durchführte. Sie haben begonnen, Neurofeedback mit Kindern und Erwachsenen mit einer Vielzahl von Problemen (ADHS, Wut, oppositionelles Verhalten, Schlafprobleme, Angstzustände, RAD) durchzuführen. Ich machte mir Sorgen, dass ich für ihre Aktivitäten haftbar gemacht wurde und brach die Beratung ab. Waren meine Bedenken begründet? Wie wird die Haftung für Mentoring oder Beratung bestimmt?“

2. Phyllis die Psychiaterin schreibt: „Danke für diese Gelegenheit. Als Psychiater frage ich mich, ob mein Angebot von Neurofeedback (NF) für Klienten das Risiko erhöht, verklagt zu werden. Wenn zum Beispiel jemand mit einer Angststörung kommt und ich eine NF-Studie anstelle von Medikamenten vorschlage, wie hoch ist dann mein Risiko? Wenn der Patient nicht gut anspricht und sich sein Zustand tatsächlich verschlechtert, bin ich sehr exponiert – das liegt außerhalb der üblichen psychiatrischen Richtlinien. Tatsächlich haben die meisten Psychiater noch nie von NF gehört. Meine Frage ist also, wie kann ich mich am besten schützen?“

3. Chris der Chiropraktiker hat Neurofeedback studiert und möchte auf seiner Website für ein Spektrum von Erkrankungen werben, die er durch Neurofeedback behandeln kann, darunter nicht nur Stress, Reduktion und Spitzenleistung, sondern auch: chronische Schmerzen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, geistige Nebelhaftigkeit, ADD /ADHS, Autismus, Bruxismus, chronische Müdigkeit, Zerebralparese, Fibromyalgie, IBS, Parkinson, PMS, SHT – Schlaganfall, Tics, Tourette-Syndrom, Sucht, Angst, Wut, Depression, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Angst, Phobien , PTSD, psychische Störungen. Welche rechtlichen Probleme hat Chris?

Es gibt viele Internet-Chats über Neurofeedback, die von verschiedenen lizenzierten und nicht lizenzierten Praktikern verwendet werden, wobei Fragen hin und her rollen, was zulässig ist oder nicht.

Könnte mir bitte jemand das aktuelle Gesetz in Bezug auf die Verwendung von Neurofeedback und die Lizenzierung nennen?

Dies ist die sprichwörtliche „$64.000-Frage“.

Ich vergleiche die Gesundheitsvorschriften oft mit einem Zauberwürfel. Gerade wenn Sie eine Reihe von Farben aneinanderreihen, springt etwas anderes an der richtigen Stelle und Sie müssen den Würfel neu konfigurieren.

Oder es ist, als würde man in ein Casino gehen, in dem alle horizontalen und vertikalen Linien ausgerichtet werden müssen.

Ein diagonales „Bingo“ ist nicht ausreichend.

In anwaltlicher Hinsicht: großer Vorbehalt und Haftungsausschluss. Sie haben einen aufstrebenden Bereich der Gesundheitsversorgung, in dem die gesetzlichen Vorschriften mehrdeutig, archaisch oder einfach anarchisch sein können. Die Praxis ist umstritten, und verschiedene Fachgesellschaften und Gruppen haben jeweils unterschiedliche Antworten. Jedes Mal, wenn jemand Informationen ins Web stellt, tauchen hunderte Kommentare auf, die bereit sind, anzugreifen und eine gegensätzliche Position zu verteidigen.

Achtung: Diese Diskussion kann ungewöhnliche und interessante Gehirnwellenmuster erzeugen.

Die ideale Zukunft und die wahrscheinliche Realität

Lassen Sie uns die Diskussion über die Lizenzierung mit diesem Zitat einrahmen:

Es gibt zwei grundlegende Fragen, die diskutiert werden müssen. Eine davon ist die ideale Zukunft, der wir entgegenstreben sollten. Die andere ist die wahrscheinliche Realität, an die wir uns anpassen müssen.

Neurofeedback kann weder als Randdisziplin noch als Teildisziplin der Alternativ- und Komplementärmedizin erfolgreich sein. Feedback- und Stimulationstechniken werden unweigerlich zum zentralen Ordnungsprinzip der Psychologie, der Psychiatrie und der Neurologie werden. Kern dieser Disziplinen wird das zunehmende Verständnis der Netzwerkbeziehungen innerhalb des Großhirns sein, und das wird ganz einfach die Schlagzeile der nächsten Jahrzehnte werden.

Ich gebe sogar zu, dass es uns bis jetzt nicht gelungen ist, den Tag der Mainstream-Akzeptanz zu beschleunigen. Ebenso gut kann man argumentieren, dass wir Mainstream-Profis dazu gebracht haben, vorzeitig eine ablehnende Position einzunehmen, so dass jetzt eine Feindseligkeit gegenüber Neurofeedback herrscht, die unter den verwandten Technologien wie der tiefen Hirnstimulation, der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation, Vagusstimulatoren usw. Aber wer hätte einen solchen geistlosen Widerstand intelligenter Menschen voraussehen können?

Einführung in Lizenzfragen: „Nicht lizenzierte Praxis von Neurofeedback“

In einem kürzlich erschienenen Online-Artikel wurde die „nicht lizenzierte Praxis von Neurofeedback“ erwähnt.

Dies ist tatsächlich eine Fehlbezeichnung. Es gibt keine nicht lizenzierte Praxis von Neurofeedback, das eine Modalität ist. Die Staaten lizenzieren Praktiker – Ärzte, Chiropraktiker, Akupunkteure, Zahnärzte, Krankenschwestern, Psychologen, Sozialarbeiter, Arzthelferinnen, Physiotherapeuten und andere. Die unerlaubte Ausübung einer dieser Berufsausübungen (z. B. der freien Ausübung der Medizin oder der Psychologie) ist gesetzlich verboten.

Es gibt eigentlich zwei grundsätzliche rechtliche Fragen:

• Handelt es sich bei der Ausübung von Neurofeedback durch eine bestimmte Person, die keine professionelle Gesundheitszulassung hat, um eine nicht lizenzierte Ausübung von Medizin, Psychologie oder einem anderen lizenzierten Beruf?

• Fällt die Ausübung von Neurofeedback durch einen zugelassenen Gesundheitsdienstleister, z. B. einen Psychologen, in den gesetzlich zugelassenen Tätigkeitsbereich für diesen zugelassenen Beruf gemäß dem staatlichen Recht?

Diese Fragen hängen insofern zusammen, als ein Arzt (z oder Psychologie).

Wie andere Formen des Biofeedbacks verwendet NFT Überwachungsgeräte, um einer Person von Moment zu Moment Informationen über den Zustand ihrer physiologischen Funktionen bereitzustellen. Das Merkmal, das NFT von anderen Biofeedback unterscheidet, ist die Konzentration auf das zentrale Nervensystem und das Gehirn. Das Neurofeedback-Training (NFT) hat seine Grundlagen in den Grundlagen und angewandten Neurowissenschaften sowie in der datenbasierten klinischen Praxis. Es berücksichtigt verhaltensbezogene, kognitive und subjektive Aspekte sowie die Gehirnaktivität.

Der NFT geht eine objektive Beurteilung der Gehirnaktivität und des psychologischen Status voraus. Während des Trainings werden Sensoren auf der Kopfhaut platziert und dann mit empfindlicher Elektronik und Computersoftware verbunden, die spezifische Gehirnaktivitäten erkennen, verstärken und aufzeichnen. Die resultierenden Informationen werden dem Auszubildenden praktisch augenblicklich mit dem konzeptionellen Verständnis rückgekoppelt, dass Änderungen im Rückkopplungssignal anzeigen, ob die Gehirnaktivität des Auszubildenden innerhalb des festgelegten Bereichs liegt oder nicht. Basierend auf diesem Feedback, verschiedenen Lernprinzipien und der Anleitung des Praktikers treten Veränderungen in den Gehirnmustern auf und sind mit positiven Veränderungen in physischen, emotionalen und kognitiven Zuständen verbunden. Oftmals sind sich die Auszubildenden der Mechanismen, durch die solche Veränderungen vollzogen werden, nicht bewusst, obwohl die Menschen routinemäßig ein “fühltes Gefühl” dieser positiven Veränderungen entwickeln und oft außerhalb der Feedback-Sitzung auf diese Zustände zugreifen können.

NFT erfordert weder eine Operation noch Medikamente und ist weder schmerzhaft noch peinlich. Wenn sie von einem zugelassenen Fachmann mit entsprechender Ausbildung bereitgestellt werden, treten bei den Auszubildenden im Allgemeinen keine negativen Nebenwirkungen auf. Üblicherweise empfinden Auszubildende NFT als eine interessante Erfahrung. Neurofeedback operiert auf der funktionellen Ebene des Gehirns und überwindet die Notwendigkeit, anhand bestehender diagnostischer Kategorien zu klassifizieren. Es moduliert die Gehirnaktivität auf der Ebene der neuronalen Dynamik der Erregung und Hemmung, die den charakteristischen Wirkungen, von denen berichtet wird, zugrunde liegt.

Die Forschung zeigt, dass Neurofeedback eine wirksame Intervention bei ADHS und Epilepsie ist. Die laufende Forschung untersucht die Wirksamkeit von Neurofeedback bei anderen Störungen wie Autismus, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Angstzuständen, Drogenmissbrauch, SHT und anderen Schmerzstörungen und ist vielversprechend.

Im Allgemeinen gilt, wenn ein Arzt behauptet, dass eine bestimmte Modalität (z.

In dem Maße, in dem Neurofeedback als „wirksame Intervention“ für ADHS-Erkrankungen verwendet wird, liegt Neurofeedback in der Zuständigkeit von Ärzten (einschließlich Psychiatern) oder klinischen Psychologen oder anderen Psychiatern (je nach Tätigkeitsbereich).

Nicht zugelassene Arztpraxis

Alle Staaten verlangen eine Lizenz, um „Medizin“ zu praktizieren, und machen es zu einem Verbrechen, diese Anforderung zu verletzen. Staatliche Lizenzgesetze definieren Medizin in der Regel in Bezug auf Diagnose, Operation, Verschreibung und Behandlung von Krankheiten, Krankheiten oder Verletzungen. Unternehmen können keine Medizin ausüben, und daher sollen auch die ärztlichen Zulassungsgesetze die „Unternehmenspraxis der Medizin“ verbieten.

Hier eine typische gesetzliche Definition der ärztlichen Tätigkeit:

‘Praxis der Medizin,’die die Ausübung der Medizin allein, die Ausübung der Chirurgie allein oder beides einschließen soll, bedeutet die Diagnose, Behandlung oder Korrektur oder den Versuch, sich selbst als fähig zu halten alle menschlichen Krankheiten, Verletzungen, Leiden oder Gebrechen, ob körperlich oder geistig, organisch oder emotional, mit irgendwelchen Mitteln, Methoden, Geräten oder Instrumenten zu diagnostizieren, zu behandeln oder zu korrigieren, es sei denn, diese gehören zu den Handlungen oder Personen, die nicht betroffen sind durch dieses Kapitel.

“Praxis der Medizin:” die “Diagnose, Behandlung, Operation oder Verschreibung von menschlichen Krankheiten, Schmerzen, Verletzungen, Missbildungen oder anderen körperlichen oder geistigen Zuständen.”

Wie ich an anderer Stelle geschrieben habe (siehe auch den Artikel von AMA Virtual Mentor):

Seit über 120 Jahren hält der Oberste Gerichtshof den Grundsatz aufrecht, dass Staaten die Ausübung der Medizin regulieren und bestimmen können, was rechtmäßig ist und was nicht [1]. In Dent v. West Virginia verweigerte der Bundesstaat West Virginia Frank Dent, einem Mitglied der „eklektischen“ Sekte von Ärzten, die botanische Heilmittel in die Medizin einführten, eine Zulassung. Dent hatte das American Medical Eclectic College of Cincinnati absolviert, konnte jedoch nicht nachweisen, dass er ein von West Virginia anerkanntes Medical College besucht, eine bestimmte Prüfung bestanden oder 10 Jahre in West Virginia praktiziert hatte.

Dent argumentierte, dass West Virginia ihm durch die Verweigerung einer Lizenz ein ordentliches Gerichtsverfahren vorenthalten habe. Der Oberste Gerichtshof stimmte dem nicht zu und vertrat die Ansicht, dass „die Befugnis des Staates, für das allgemeine Wohl seiner Bevölkerung zu sorgen, ihn ermächtigt, alle Vorschriften zu erlassen, die nach seinem Urteil auch gegen die Folgen von Unwissenheit und Unfähigkeit absichern oder dazu neigen, diese abzusichern“. wegen Täuschung und Betrug“ [2].

Um die Zeit von Dent begannen die Staaten, medizinische Zulassungsgesetze zu erlassen. Heute definieren alle Staaten die „Praxis der Medizin“ teilweise durch die Verwendung von Wörtern wie Diagnose, Behandlung, Vorbeugung, Heilung und Verschreibung im Zusammenhang mit Krankheit, Verletzung und psychischem oder körperlichem Zustand [3]. Das staatliche Gesetz wurde eingeführt, um die Ausübung der Medizin ohne Lizenz als Verbrechen zu bezeichnen.

Spätere Fälle stützten sich auf die Dent Holding, um die medizinischen Zulassungsgesetze auszulegen und Strafverfolgungen gegen eine Vielzahl von Praktikern der Komplementär- und Alternativmedizin („CAM“) aufrechtzuerhalten. Zum Beispiel argumentierte ein Akupunkteur in People v. Amber, dass das gesetzliche Verbot der nicht lizenzierten „Praxis der Medizin“ sich nur auf die „westliche allopathische Medizin“ beziehe und nicht Systeme wie die chinesische Akupunktur umfasste, die sich in ihrer „Philosophie, Praxis und Technik“ [4]. Dem widersprach das Gericht und vertrat die Auffassung, dass jedes „‚Einschätzen‘ oder ein Verständnis des körperlichen oder geistigen Zustands eines Patienten“ eine Diagnose darstelle, die Teil der medizinischen Praxis sei [5]. In ähnlicher Weise betrafen andere Fälle strafrechtliche Verfolgungen von Praktikern von Modalitäten wie Hands-on-Heilung [6], Iridologie [7] und Homöopathie [8]. In jedem Fall legten Gerichte gesetzliche Begriffe wie „Diagnose“ und „Behandlung“ weit aus. Gerichte haben sich auch an verschiedenen Fronten gegen verfassungsrechtliche Anfechtungen der Zulassung im Gesundheitswesen gewehrt, einschließlich Anfechtungen aufgrund der freien Ausübung und der Beschränkungen des ordnungsgemäßen Verfahrens [3].

Die Gerichte und Generalstaatsanwälte legen die Praxis der „Medizin“ sehr weit aus. Sogar der „Caveman Blogger“ hat Ärger mit dem State Medical Board bekommen, weil er seinen Anhängern in North Carolina Ernährungs- und Ernährungsempfehlungen gegeben hat.

Kalifornisches Gesetz für nicht lizenzierte Praktizierende

In Kalifornien erlaubt SB 577 (kodifiziert im Business & Professions Code) nicht lizenzierten Heilpraktikern die Ausübung bestimmter Praktiken, solange sie ein Offenlegungsdokument vorlegen und andere gesetzliche Kriterien erfüllen. Dieses Statut gibt nicht lizenzierten Heilern und anderen Praktikern einen legalen Halt.

Eines der Kriterien ist jedoch, dass der Arzt nicht praktizieren darf.

Und neben dem Gesetz, das die nicht lizenzierte Praxis erlaubt, gibt es medizinische und psychologische Zulassungsgesetze.

Andere Bundesstaaten, wie Minnesota, haben ähnliche Gesetze für die nicht lizenzierte Praxis – ebenfalls neben medizinischen und psychologischen Lizenzgesetzen.

(Wenn Sie Hilfe bei der Strukturierung einer nicht lizenzierten Gesundheitspraxis benötigen, wenden Sie sich an unsere Anwaltskanzlei.)

Neurofeedback, Life Coaches, Ernährungsberater: Prioritäten bei der Durchsetzung und Diskretion

Viele „Life Coaches“ umgehen die rechtlichen und regulatorischen Grenzen der Praxis der Psychologie und versuchen, einen Raum zu schaffen, in dem sie sich darauf konzentrieren, Ziele zu setzen und zu erreichen.

Die Praxis der Psychologie ist in den meisten Staaten so weit gefasst, dass sie viele Aktivitäten auslöst.

Teilweise existieren Life Coaches an der juristischen Peripherie, da die Prioritäten bei der Durchsetzung je nach Staat, Behörde und Staatsanwaltschaft variieren. Weite gesetzliche und administrative Definitionen der Berufspraxis setzen Life Coaches jedoch einem rechtlichen Risiko aus.

Bezeugen Sie noch einmal den Fall des Höhlenmenschen-Bloggers, dessen Berichterstattungsbereich Ernährung etwas anders war, der aber in einen Ermittlungsprozess wegen nicht lizenzierter Praxis verwickelt war, um Kunden über die paläolithische Ernährung zu beraten.

Ernährungsräte, wie auch die Psychologie- und Medizinämter, verfügen über Untersuchungsfreiheit, um nicht lizenzierte Aktivitäten auszuüben.

Viele unserer Mandanten wurden Ziel von Ermittlungen und Durchsetzungen und haben sich an unsere Kanzlei gewandt, um unerwartete und unerwünschte behördliche Aufmerksamkeiten für Aktivitäten zu erwirken, die die Mandanten zuvor nicht nur als rechtlich sicher, sondern auch für ihre eigenen Mandanten als vorteilhaft erachteten.

Reduziert die Arbeit unter ärztlicher Aufsicht Probleme mit nicht lizenzierten Praktiken?

Einige Leute glauben, dass die Arbeit „unter der Aufsicht“ (oder „unter der Lizenz“) eines Arztes oder Psychologen die Probleme der nicht lizenzierten Berufspraxis mildert.

Dies ist ein Mythos. Es gibt keine ärztliche oder psychologische Überwachung einer nicht zugelassenen Person.

Wir haben lizenzierte Arzthelferinnen, psychologische Assistenten, Pflegehelfer, Chiropraktiker, medizinische Assistenten und andere lizenzierte Hilfsanbieter. Und wir haben Anbieter, die abhängig unter der Aufsicht eines anderen Anbieters praktizieren (zum Beispiel ein RN unter einem MD). Diese Kategorien sind alle gesetzlich definiert und ihre rechtlichen Parameter müssen für die Praxis erfüllt werden.

Aber Sie könnten zum Beispiel nicht in meine Kanzlei gehen und mich bitten, Ihre Wirbelsäule „unter Aufsicht“ oder „unter Lizenz“ eines Chiropraktikers zu korrigieren.

Ein Anwalt hat nicht die rechtliche Befugnis, die Wirbelsäule zu manipulieren. Ihr Lebensmittelhändler tut es auch nicht, selbst unter der Aufsicht des Chiropraktikers.

Folgendes sagt der Staat New York über die Arbeit „unter“ einem Psychologen:

Dürfen Psychologen nicht lizenzierte Personen verwenden, um Praktiken auszuführen, die in Artikel 153 als “Praxis der Psychologie” definiert sind?

Nein. Der Einsatz von nicht zugelassenen Personen, Personen ohne befristete Erlaubnis oder Personen, die die Befreiungsvoraussetzungen nicht erfüllen, durch zugelassene Psychologen zur Erbringung von Dienstleistungen oder Tätigkeiten, die unter den gesetzlichen Begriff der Psychologie fallen, kann zu einer Anklage wegen Fehlverhaltens führen oder zu einer strafrechtliche Anklage wegen Beihilfe zu illegalen Praktiken.
Das gleiche Prinzip gilt für das, was als medizinische Praxis angesehen werden kann.

Nun mag es sein, dass Techniker in Bezug auf Biofeedback eine Rolle spielen – aber dies würde alles ausschließen, was als Diagnose und Behandlung angesehen wird. Hier ist eine Erklärung, die Sie aus den ISNR-Praxisstandards berücksichtigen sollten:

Diejenigen, die Neurofeedback-Dienste für Personen mit diagnostischen Erkrankungen gemäß der Definition in den ICD- oder DSM-Handbüchern anbieten und die nicht für die Arbeit mit solchen Erkrankungen zugelassen sind, sollten von einem zur Behandlung solcher Erkrankungen zugelassenen Fachmann beurteilt und beaufsichtigt werden, der vor Ort zur Verfügung steht Vollzeit-Betreuung von Angesicht zu Angesicht mit der Person, die die direkte Dienstleistung erbringt. Sie sollten beaufsichtigte Dienste erst anbieten, nachdem der zugelassene Arzt den Patienten untersucht und einen Behandlungsplan festgelegt hat. Die Aufgaben, die solchen nicht zugelassenen Personen übertragen werden, sollten im Einklang mit ihrem nachgewiesenen Kompetenz- und Ausbildungsniveau sowie den geltenden staatlichen Gesetzen für Gesundheitsberufe und dem Gesetz stehen, nach dem der Vorgesetzte zugelassen ist. Es wird anerkannt, dass der Umfang der Überwachung je nach Komplexität der Erkrankung und der behandelten Person variieren kann. Die letztendliche ethische Verantwortung und Rechenschaftspflicht für Dienstleistungen, die von nicht lizenzierten Personen an Personen mit diagnostischen Erkrankungen erbracht werden, liegt beim lizenzierten Vorgesetzten, der die Beurteilung, die Behandlungspläne, den Behandlungsverlauf und die Ergebnisse überprüft. Daher sollte die Art des Aufsichtsverhältnisses ausdrücklich schriftlich und schriftlich mit dem nicht lizenzierten Techniker kommuniziert werden. Ein solches Dokument sollte ihre Pflichten, den Verantwortungsbereich, die Art der Dienstleistungen, die Grenzen des unabhängigen Handelns und die Verantwortlichkeiten für die Meldung von Nebenwirkungen oder negativen Reaktionen an ihren Vorgesetzten detailliert beschreiben.

Dies ist ein Versuch, abzugrenzen, was die lizenzierte gegenüber der nicht lizenzierten Person tut, obwohl es keine Einzelheiten darüber enthält, welche Aufgaben für die nicht lizenzierte Person in Betracht gezogen werden.

Nicht lizenzierte Arztpraxis: Eine Fortsetzung der Saga

Es gibt viele ältere Fälle von Iridologen, Energieheilern, Hypnotherapeuten und anderen, die auf der Petarde der nicht lizenzierten medizinischen Praxis gehisst wurden. Bevor die Chiropraktik zugelassen wurde, lautete der Slogan des Berufs: "Gehen Sie für Chiropraktik ins Gefängnis!"

Die unerlaubte Ausübung von medizinischen Untersuchungen und Strafverfolgungen wird fortgesetzt. In jüngerer Zeit gab ein Akupunkteur Pillen aus und machte Werbung für die Heilung von Krebs. In Berufung auf eine Entscheidung des Gesundheitsministeriums erklärte das Gericht:

In Bezug auf die Schwere der Strafe stellt das Gericht fest, dass das DOH überwältigende Beweise hatte, um zu dem Schluss zu kommen, dass der Beschwerdeführer in Zeiten einer persönlichen Krise schutzbedürftige Personen ausbeutet hat. Er machte zahlreiche leere Versprechungen, unverhältnismäßige Geldsummen für die von ihm erbrachten Dienstleistungen zu erpressen. Um die Verletzung noch zu beleidigen, veröffentlichte er Anzeigen, die Reproduktionen seiner staatlich ausgestellten Lizenz zum Praktizieren von Akupunktur enthielten, um dieser widerlichen Operation Glaubwürdigkeit zu verleihen. Als solches belegen die Aktenbeweise die Notwendigkeit der Strafe, um die Öffentlichkeit vor einem möglichen Schaden durch Dr. Mai zu schützen. Das Gericht weigert sich daher nicht nur, die Entscheidungen und Anordnungen des DOH zu stören, sondern billigt die gegen Dr. Mai verhängte Strafe voll und ganz.

In Colorado erhielt ein Hypnotherapeut eine Unterlassungserklärung für die Ausübung der Hypnotherapie.

Medizinische und psychologische Zulassungsgesetze definieren den Umfang ihrer zugelassenen Berufe sehr weit, so dass nicht zugelassene Ärzte leicht auf regulatorische Stolperfallen geraten können.

Wenn Sie spezifische rechtliche Fragen zu rechtlichen Fragen im Zusammenhang mit Neurofeedback haben, wenden Sie sich an unsere Anwälte im Gesundheitswesen und der FDA.


NIRS-basiertes Neurofeedback-Training in einem Virtual-Reality-Klassenzimmer für Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung: Studienprotokoll für eine randomisierte kontrollierte Studie

Hintergrund: Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) leiden an Aufmerksamkeitsdefiziten, motorischer Hyperaktivität und impulsivem Verhalten. Diese Beeinträchtigungen werden zu Hause, in der Schule und bei Freunden erlebt. Funktionelle Bildgebungsstudien zeigen, dass ADHS-Verhalten und Beeinträchtigungen der exekutiven Funktionen (EFs) durch abweichende neurophysiologische Funktionen widergespiegelt werden. Darüber hinaus zeigen mehrere Studien, dass ADHS-Verhalten, Beeinträchtigungen der EFs und mangelnde Selbstkontrolle zu schlechten schulischen Leistungen beitragen. Nicht-pharmakologische Interventionen wie das Neurofeedback-Training (NFT) zielen beispielsweise auf die Verbesserung der neurophysiologischen und neuropsychologischen Funktionen sowie des Verhaltens ab. Folglich wird erwartet, dass NFT die Schulleistung, die EFs und die Selbstkontrolle bei Kindern mit ADHS verbessert. Die Verallgemeinerung der erworbenen Selbstregulationskompetenzen aus dem Labor in das reale Leben ist entscheidend für den Transfer in Alltagssituationen und soll durch Training in Virtual Reality (VR) Umgebungen erleichtert werden. Folglich wird erwartet, dass das Erleben von NFT in VR größere Auswirkungen hat als das Training in zwei Dimensionen (2D).

Methoden/Aufbau: Neunzig Kinder mit einer klinischen Diagnose von ADHS werden in die Studie aufgenommen. Die Teilnehmer können medikamentös oder nicht medikamentös sein. Nach zufälliger Zuordnung zu einer von drei Bedingungen erhalten alle Teilnehmer 15 Trainingseinheiten entweder mit Nahinfrarotspektroskopie (NIRS)-basierter NFT in VR, NIRS-basierter NFT in 2D oder Elektromyogramm-basiertem Biofeedback-Training in VR. ADHS-Symptome, Selbstkontrolle, EF, gesundheitsbezogene Lebensqualität, schulische Leistungen und motorische Aktivität, die über Eltern-, Lehrer- und Kinderberichte oder objektiv gemessen werden, werden vor und nach der Intervention und bei einem 6-Monats-Follow-up beurteilt. Darüber hinaus interessieren uns die Erwartungen der Eltern an die Auswirkungen des Trainings.

Diskussion: Dies ist unseres Wissens die erste Studie, die die Wirksamkeit von NFT bei Kindern mit ADHS in einer VR im Vergleich zu einer 2D-Umgebung untersucht. Darüber hinaus wird diese Studie zur Diskussion über die Wirksamkeit sowie spezifische und unspezifische Wirkungen von NFTs bei Kindern mit ADHS beitragen. Neben häufig erhobenen Variablen wie ADHS-Symptomen, NIRS und Verhaltensdaten aus EF-Messungen, gesundheitsbezogener Lebensqualität und Erwartungen der Eltern über die Wirkung der Intervention werden in dieser Studie die Auswirkungen auf Selbstkontrolle, Schulleistung, und motorische Aktivität.

Probeanmeldung: ClinicalTrials.gov, NCT02572180 . Registriert am 19.11.2015.

Schlüsselwörter: Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung Biofeedback Elektromyographie Nahinfrarotspektroskopie Neurofeedback Randomisierte kontrollierte Studie Schulleistung Virtuelle Realität.


Neurofeedback-Training

Neurofeedback, auch bekannt als EEG-Biofeedback, ist eine Therapieform, die Patienten beibringt, ruhig und konzentriert zu bleiben, indem sie die Funktionsweise ihres Gehirns verbessert. Es handelt sich um eine nicht-invasive Behandlung, bei der zahlreiche Elektroden auf der Kopfhaut eines Patienten platziert werden. Die Elektroden werden dann verwendet, um die Gehirnwellen des Patienten mit einem Elektroenzephalographen (EEG) zu lesen und in Echtzeit auf einem Computermonitor anzuzeigen. Während des Neurofeedback-Trainings verwenden wir diese Daten, um Patienten beizubringen, ihr Gehirn ganz selbstständig auf „normale“ Muster zu regulieren. Im Wesentlichen behandelt Neurofeedback das Gehirn wie einen Muskel, da es ihm beibringt, stärker und gesünder zu sein.

Als Kliniker glaubt Dr. Alvarado, dass es äußerst wichtig ist, sich andere Interventionen anzusehen, bevor er Medikamente in Betracht zieht. Neurofeeback ist eine nicht-invasive Behandlung ohne Nebenwirkungen.

Im Oktober 2012 wurde Neurofeedback von der American Academy of Pediatrics als „Best Support“-Intervention der Stufe 1 für ADHS bewertet. Dies ist die höchstmögliche Bewertung und auf dem gleichen Niveau wie medikamentöse Behandlung und Verhaltenstherapie.

Neurofeedback hat sich bei zahlreichen Erkrankungen als erfolgreich erwiesen, darunter (verlinkte Studien):


2. Verschiedene Frequenzkomponenten

Aktivitäten von zerebralen Neuronen haben umfangreiche Informationen über neuronale Aktivitäten. Wenn Neuronen aktiviert werden, erzeugen sie elektrische Impulse. Durch das Anbringen von Elektroden auf der Kopfhaut kann die elektrische Aktivität des Gehirns, das sogenannte EEG, aufgezeichnet werden. Das EEG wiederum wird durch eine bestimmte Art von synchroner Aktivität von Neuronen erzeugt, die als Pyramidenneuronen bekannt sind, und die elektrische Leistung spiegelt sich somit in den folgenden Bereichen der Haut wider, in denen sich die Elektroden befinden. An ihren Amplituden und Frequenzen lassen sich unterschiedliche Muster der elektrischen Aktivität, sogenannte Gehirnwellen, erkennen. Die Frequenz gibt an, wie schnell die Wellen schwingen, gemessen an der Anzahl der Wellen pro Sekunde (Hz), während die Amplitude die Leistung dieser Wellen in Mikrovolt (μV) darstellt.

Verschiedene Frequenzkomponenten werden in Delta (weniger als 4 Hz), Theta (4𠄸 Hz), Alpha (8� Hz), Beta (13� Hz) und Gamma (30� Hz) kategorisiert, wobei jede für a . steht besondere physiologische Funktion. Zusammenfassend werden Delta-Wellen im EEG-Signal beobachtet, wenn eine Person schläft, Theta-Wellen, wenn eine Person schläfrig ist, Alpha-Wellen, wenn eine Person entspannt ist und ihre Muskeln locker sind, aber sie/sie wach ist, Beta-Wellen, wenn a Person ist wachsam und Gammawellen werden beobachtet, wenn eine Person versucht, ein Problem zu lösen (Tabelle 1). Es gibt jedoch Unterschiede bei der Definition des genauen Bereichs der Frequenzkomponenten in verschiedenen Studien.

Tabelle 1.

Spezifische Gehirnwellen mit ihren Eigenschaften.

Häufige GehirnwellenfrequenzFrequenzbereich (Hz)Allgemeine Eigenschaften
Delta1𠄴Schlaf, Reparatur, komplexe Problemlösung, Unwissenheit, tiefe Bewusstlosigkeit
Theta4𠄸Kreativität, Einsicht, tiefe Zustände, Bewusstlosigkeit, optimaler meditativer Zustand, Depression, Angst, Ablenkbarkeit
Alpha8�Wachsamkeit und Ruhe, Bereitschaft, Meditation, tiefenentspannt
Unteres Alpha8�Rückruf
Oberes Alpha10�Optimieren Sie die kognitive Leistung
SMR (sensomotorischer Rhythmus)13�Geistige Wachheit, körperliche Entspannung
Beta15�Denken, Fokussieren, anhaltende Aufmerksamkeit, Anspannung, Wachsamkeit, Aufregung
Hohe Beta20�Intensität, Hyperwachheit, Angst
Gamma32� oder 40Lernen, kognitive Verarbeitung, Problemlösungsaufgaben, geistige Schärfe, Gehirnaktivität, Organisieren des Gehirns

Diese Frequenzkomponenten haben Teilmengen. Zum Beispiel sind die Frequenzbänder des sensomotorischen Rhythmus (SMR) (13� Hz) mit dem sensomotorischen Rhythmus verbunden und werden als niedriges Beta bezeichnet. Einige Studien behaupteten, dass der Alpha-Rhythmus zwei Untergruppen hat: das untere Alpha im Bereich von 8� Hz und das obere Alpha im Bereich von 10� Hz. Während einige Studien darauf hindeuten, dass der Alpha-Rhythmus 3 Untergruppen hat. Diese Definitionen weisen darauf hin, dass hohes und niedriges Alpha unterschiedliche Verhaltensweisen und Leistungen aufweisen. Es wird angenommen, dass niedrigeres Alpha mit der Erinnerungsaktion im semantischen Gedächtnis zusammenhängt, was bei hohem Alpha nicht der Fall ist (Dempster, 2012).


Eine Pilotstudie zu Neurofeedback bei chronischer PTSD

EEG-Biofeedback (auch bekannt als Neurofeedback) wird seit weit über 30 Jahren als klinische Intervention eingesetzt, hat jedoch nur sehr geringe Auswirkungen auf die klinische Versorgung. Ein Grund dafür war die Schwierigkeit, die Forschung so zu gestalten, dass klinische Veränderungen in der realen Welt gemessen werden können. Während es für seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen substanzielle Beweise gibt, gibt es relativ wenige Beweise für seinen Nutzen bei anderen Störungen, einschließlich der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD). Die aktuelle Studie stellt einen „Proof-of-Concept“-Pilot für den Einsatz von Neurofeedback bei mehrfach traumatisierten Personen mit therapieresistenter PTSD dar. Die Teilnehmer absolvierten zweimal pro Woche 40 Sitzungen des Neurofeedback-Trainings mit Sensoren, die zufällig (vom Studienkoordinator, der für den Zustand nicht blind war) den Sensoren entweder T4-P4 oder T3-T4 zugewiesen wurden. Wir fanden, dass Neurofeedback PTSD-Symptome signifikant reduzierte (Davidson Trauma Scale Scores durchschnittlich 69,14 zu Studienbeginn bis 49,26 bei Beendigung) und Zuwächse in der Affektregulation vorausgingen (Inventory of Altered Self-Capacities-Affect Dysregulation Scores durchschnittlich 23,63 zu Studienbeginn bis 17,20 bei Beendigung). Wir diskutieren eine Roadmap für die zukünftige Forschung.

Schlüsselwörter: Komplexes Trauma EEG Biofeedback Neurofeedback Posttraumatische Belastungsstörung Behandlungsergebnis.


Schau das Video: update on neurofeedback for my anxiety and tics (Dezember 2021).