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Gibt es eine Umfrage zur Bedeutung von Distress in der Definition von psychischen Störungen?

Gibt es eine Umfrage zur Bedeutung von Distress in der Definition von psychischen Störungen?

Obwohl in Fachkreisen zweifelsohne schon lange diskutiert, wurde die Definition der psychischen Störung kürzlich durch die Trump-Narzissmus-Debatte ins Rampenlicht gerückt:

„Jeder hat eine Persönlichkeit“, sagt [Allen] Frances. „Es ist nicht falsch, eine Persönlichkeit zu haben; es ist nicht geisteskrank, eine Persönlichkeit zu haben. Es ist nur dann eine Störung, wenn sie extreme Not, Leiden und Beeinträchtigungen verursacht.“ […]

Gartner, der promoviert ist und Patienten in einer Privatpraxis behandelt, widerspricht Frances' Position. „Die Sache mit Menschen mit Persönlichkeitsstörungen … sie haben keinen Stress im Zusammenhang mit ihrer Störung; sie verursachen bei anderen Menschen Kummer“, sagt er. "Sie leugnen die Art ihrer Krankheit oder sogar eine Krankheit vollständig."

Ich werde hier nicht fragen, was Sie von der Kontroverse halten, denn das wäre in erster Linie meinungsbasiert. Was ich wissen möchte ist ob zu diesem Thema Umfragen bei Psychiatern oder Psychologen durchgeführt wurden, d. h. wo die Grenze in Bezug auf Schaden/Bedrängnis zu ziehen ist. Sie zu fragen, wird keine ethischen Regeln verletzen, denke ich. (Ich weiß, wo der DSM-Buchstabe steht; für andere sind hier Links zu den Versionen von DSM-IV und DSM-5.)


Wenn es um Umfragen zur Beurteilung der psychischen Gesundheit geht, können Sie nicht gehen weit falsch mit Blick auf das DSM-5

Im Jahr 2010 startete die APA eine einzigartige Website, um öffentliche und professionelle Beiträge zu DSM-5 zu erleichtern. Alle Entwürfe der Diagnosekriterien und vorgeschlagenen Änderungen in der Organisation wurden für eine zweimonatige Kommentarfrist auf www.dsm5.org veröffentlicht. Die Rückmeldungen beliefen sich auf mehr als 8.000 Einreichungen, die von jeder der 13 Arbeitsgruppen systematisch geprüft wurden, deren Mitglieder gegebenenfalls Fragen und Kommentare in die Diskussionen zu Überarbeitungsentwürfen und Plänen für Feldversuche einfließen ließen. Nach Überarbeitungen der ursprünglichen Entwurfskriterien und der vorgeschlagenen Kapitelorganisation erfolgte 2011 eine zweite Veröffentlichung. Die Arbeitsgruppen berücksichtigten das Feedback sowohl von Web-Postings als auch von den Ergebnissen der DSM-5-Feldversuche bei der Ausarbeitung der vorgeschlagenen endgültigen Kriterien, die auf der Website veröffentlicht wurden zum dritten und letzten Mal im Jahr 2012. Diese drei Iterationen der externen Überprüfung führten zu mehr als 13.000 einzeln unterzeichneten Kommentaren auf der Website, die von den Arbeitsgruppen empfangen und überprüft wurden, sowie Tausende von organisierten Petitionsunterzeichnern für und gegen einige vorgeschlagene Überarbeitungen Dies ermöglichte es der Task Force, sich aktiv mit den Anliegen von DSM-Benutzern sowie Patienten und Interessengruppen auseinanderzusetzen und sicherzustellen, dass der klinische Nutzen weiterhin eine hohe Priorität hat. (Quelle: Seite 8 von DSM-5)

Meine Kopie von DSM-5 hat die folgende Definition für psychische Störungen:

Beachten Sie, dass es sagte:

Psychische Störungen sind in der Regel mit erheblichen Belastungen verbunden oder Behinderung

Daher lag Allen Frances mit seinen Aussagen nur geringfügig falsch, da es ohne Leiden soziale oder berufliche Behinderungen geben kann, aber basierend auf den Ergebnissen von Miller et al (2007) lag John Gartner auch falsch. Ein Beispiel ist, dass die narzisstische Persönlichkeitsstörung eine „schwache, aber signifikante“ Beziehung zu intrapersonalem Stress hat (Miller, et al. 2007). Zur Verteidigung von John Gartner ist jedoch die Tatsache, dass;

Die stärkste Beeinträchtigung im Zusammenhang mit NPD ist die Not oder das „Schmerz und Leiden“, das nicht der Narzisst, sondern seine Lebensgefährten erfahren.

Verweise

Miller, J. D., Campbell, W. K. & Pilkonis, P. A. (2007). Narzisstische Persönlichkeitsstörung: Beziehungen zu Stress und Funktionsbeeinträchtigung. Umfassende Psychiatrie, 48(2), 170-177.
DOI: 10.1016/j.comppsych.2006.10.003 PMCID: PMC1857317
Kostenlose PDF-Datei: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1857317/pdf/nihms18536.pdf


Geschlechtsdysphorie: DSM-5 spiegelt den Perspektivwechsel der Geschlechteridentität wider

Anmerkung des Herausgebers: Mit der Veröffentlichung der neuesten Ausgabe des Handbuchs zur psychischen Gesundheit, dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), untersucht LiveScience einige der von ihm definierten Störungen. Diese Serie stellt die grundlegende Frage: Was ist normal und was nicht?

Die neueste Ausgabe des Handbuchs zur psychischen Gesundheit, das von Psychiatern zur Diagnose von Störungen verwendet wird, zeigt einen Wandel im Denken über die Geschlechtsidentität. Der Perspektivenwechsel ähnelt einer Entscheidung aus dem Jahr 1973, als die American Psychiatric Association Homosexualität von der Liste ihrer Störungen strich.

In der am 22. Mai veröffentlichten Neuauflage des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) erhält die heute nicht mehr gültige Diagnose der Geschlechtsidentitätsstörung (GID) einen neuen Namen, Gender Dysphoria, der einen neuen Schwerpunkt widerspiegelt.

Sowohl GID als auch Geschlechtsdysphorie beschreiben einen Zustand, bei dem sich jemand mit seinem biologischen Geschlecht sehr unwohl fühlt und sich stark mit dem anderen Geschlecht identifiziert und sein möchte. Einige dieser Menschen leben möglicherweise als ihr gewünschtes Geschlecht und suchen möglicherweise sogar nach einer Operation zur Geschlechtsumwandlung, die es ihnen ermöglicht, beispielsweise einen Penis gegen eine Klitoris und einen Hodensack gegen eine Vagina einzutauschen. [5 überraschende Fakten über die Konversionstherapie für Schwule]

Im alten DSM-IV konzentrierte sich GID auf das Thema „Identität“ – nämlich die Inkongruenz zwischen dem Geburtsgeschlecht einer Person und dem Geschlecht, mit dem sie sich identifiziert. Obwohl diese Inkongruenz immer noch entscheidend für die Geschlechtsdysphorie ist, wollten die Verfasser des neuen DSM-5 die Bedeutung von Not über die Inkongruenz für eine Diagnose. (Das DSM-5 verwendet den Begriff Geschlecht anstelle von Geschlecht, um zu ermöglichen, dass diejenigen, die sowohl mit männlichen als auch mit weiblichen Genitalien geboren wurden, die Krankheit haben.)

Diese Verschiebung spiegelt die Erkenntnis wider, dass die Meinungsverschiedenheit zwischen Geburtsgeschlecht und -identität nicht unbedingt pathologisch sein muss, wenn sie nicht den individuellen Leidensdruck verursacht, sagte Robin Rosenberg, ein klinischer Psychologe und Mitautor des Psychologielehrbuchs "Abnormal Psychology" (Worth Publishers, 2009). ). Zum Beispiel sind viele Transgender-Personen – diejenigen, die sich mit einem anderen Geschlecht identifizieren als dem, das ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde – durch ihre geschlechtsübergreifende Identifizierung nicht beunruhigt und sollten nicht mit Geschlechtsdysphorie diagnostiziert werden, sagte Rosenberg.

Transgender-Menschen und ihre Verbündeten haben darauf hingewiesen, dass Stress bei Geschlechtsdysphorie kein fester Bestandteil des Transgender-Seins ist. Dies unterscheidet es von vielen anderen Störungen im DSM, denn wenn jemand zum Beispiel depressiv ist, ist er oder sie quasi per Definition im Rahmen einer Depression gestresst. Im Gegensatz dazu entsteht das Leiden, das mit einer Geschlechtsdysphorie einhergeht, als Ergebnis einer Kultur, die Menschen stigmatisiert, die sich nicht an Geschlechternormen halten, sagte Rosenberg.

In dieser Hinsicht ähnelt die Änderung der Streichung der Homosexualität aus dem Handbuch vor 40 Jahren.

„Das Konzept, das der Eliminierung von Homosexualität aus dem DSM zugrunde liegt, war die Erkenntnis, dass man homosexuell und psychisch gesund sein kann oder homosexuell und psychologisch verkorkst. Homosexuell zu sein musste nicht das Problem sein“, sagte Rosenberg.

Das DSM-5 trennt auch die Diagnose der Geschlechtsdysphorie bei Kindern von der bei Jugendlichen und Erwachsenen. Die Merkmale der Geschlechtsdysphorie variieren mit dem Alter, und viele Kinder mit Geschlechtsdysphorie wachsen mit zunehmendem Alter heraus, so das Handbuch.


Beurteilung der Schlafprobleme älterer Erwachsener

Psychologische Maßnahmen

Psychische Belastung oder Dysfunktion kann durchaus der geeignete Behandlungsschwerpunkt sein, um den Schlaf zu verbessern. Kliniker oder Forscher, die sich für die psychologischen Korrelate von Schlafstörungen interessieren, können Messungen globaler psychologischer Funktionen verwenden, wie beispielsweise das Brief Symptom Inventory (Derogatis, 1993). Messungen einer bestimmten psychischen Störung wie Angst oder Depression können verwendet werden, wie das Beck Depression Inventory (Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961) oder das State Trait Anxiety Inventory (Spielberger, Gorsuch & Lushene). , 1970). Schließlich können Gesundheitsdienstleister die kognitiven Funktionen mit einem kurzen Fragebogen wie dem Short Portable Mental Status Questionnaire (Pfieffer, 1975) beurteilen. Solche Maßnahmen werden verwendet, um eine Momentaufnahme des psychologischen Zustands des Patienten zu erhalten und festzustellen, ob eine umfassendere psychologische Untersuchung gerechtfertigt ist. Sofern kein schwerwiegendes kognitives Defizit, eine Psychopathologie oder eine Persönlichkeitsstörung vermutet wird, sind langwierige und kostspielige Maßnahmen wie neuropsychologische Bewertungsbatterien oder umfassende Persönlichkeitsbewertungen in der Regel nicht gerechtfertigt.


VERHÄLTNIS DES KLINISCHEN BEDEUTUNGSKRITERIONS ZUR DSM-IV-DEFINITION VON GEISTLICHER STÖRUNG

Der erste Satz des Absatzes in DSM-IV, der das Kriterium der klinischen Signifikanz erläutert, besagt, dass „die Definition von Psychische Störung in der Einführung in DSM-IV erfordert, dass eine klinisch signifikante Beeinträchtigung oder Belastung vorliegt.“ Somit wird behauptet, dass das Kriterium der klinischen Signifikanz lediglich einen Teil der Definition der psychischen Störung in die diagnostischen Kriteriensätze einbindet. Dies ist jedoch nicht der Fall. Der relevante Satz aus der DSM-IV-Definition der psychischen Störung lautet: „In DSM-IV wird jede der psychischen Störungen als klinisch signifikantes Verhaltens- oder psychologisches Syndrom oder Muster konzeptualisiert, das bei einer Person auftritt und mit gegenwärtigem Leiden verbunden ist ( B. einem schmerzhaften Symptom) oder einer Behinderung (dh Beeinträchtigung in einem oder mehreren wichtigen Funktionsbereichen) oder mit einer erheblichen erhöhtes Risiko für Tod, Schmerzen, Behinderung oder einen erheblichen Freiheitsverlust. (DSM-IV, S. xxi Hervorhebung hinzugefügt)

Eine sorgfältige Lektüre dieses langen Satzes weist darauf hin, dass die DSM-Definition erstens anerkennt, dass es andere Schäden als Leiden und Beeinträchtigungen gibt, die mit einer psychischen Störung verbunden sein können, und zweitens, dass eine Störung in Situationen diagnostiziert werden kann, in denen eine Erkrankung nicht aufgetreten ist noch Schaden in Form von Not oder Beeinträchtigung verursacht hat, dies aber wahrscheinlich in Zukunft tun wird. Analog kann ein Tumor in der physikalischen Medizin asymptomatisch sein, aber dennoch als Störung angesehen werden, da er mit der Zeit wahrscheinlich Symptome verursacht.

Eine zweite und grundlegendere Divergenz zwischen der DSM-Definition der psychischen Störung und dem Kriterium der klinischen Bedeutung ist die unterschiedliche Art und Weise, in der Behinderung (Beeinträchtigung) konzeptualisiert wird. In der Definition einer psychischen Störung bezieht sich Behinderung auf die Beeinträchtigung aller wichtigen Funktionsbereiche, die entweder Rollenfunktionen oder biologische Funktionen (wie Schlaf, Aufmerksamkeit oder sexuelle Erregung) umfassen können, während das Kriterium der klinischen Signifikanz, wie oben erwähnt, scheint ausschließlich auf soziale, berufliche oder andere Rollenfunktionen zu verweisen. Das Kriterium der klinischen Signifikanz stellt somit eine Beeinträchtigungsanforderung, die viel enger ist als die von der Definition einer psychischen Störung geforderte. Wie wir weiter unten besprechen, führt diese Änderung zu einem Problem potenzieller falscher Negative.

Am wichtigsten ist, dass der Kern der DSM-Definition nicht durch das Kriterium der klinischen Signifikanz angesprochen wird: „Was auch immer seine ursprüngliche Ursache ist, es [das Syndrom oder Muster] muss derzeit als Manifestation einer verhaltensbezogenen, psychologischen oder biologischen Dysfunktion des Individuums betrachtet werden“ ( DSM-IV, S. xxi–xxii). Wie wir zeigen werden, führt das Versäumnis des klinischen Signifikanzkriteriums, das Schlüsselkonzept der zugrunde liegenden Dysfunktion anzugehen, dazu, dass falsch positive Ergebnisse aus mehreren wichtigen Kategorien von Störungen nicht eliminiert werden.


Klage wegen emotionaler Not

Bei Verletzungen, die zu seelischer Belastung geführt haben, ist es oft sehr schwierig, Schadenersatz zu erstatten. Im Gegensatz zu einem Knochenbruch oder einer anderen körperlichen Verletzung ist es oft schwer, Ihre Verletzungen endgültig zu beweisen. Daher ist es wichtig, die verschiedenen Arten von Behauptungen über emotionalen Stress zu verstehen, die Sie möglicherweise vorbringen, bevor Sie versuchen, eine Klage aufgrund von emotionalem Stress einzureichen.

Emotionale Belastung, auch als „psychische Angst“ bekannt, ist eine nicht körperliche und hauptsächlich psychische Verletzung, die in Zivilprozessen geltend gemacht werden kann. Kurz gesagt, das Gesetz erkennt emotionalen Stress als einen Zustand psychischen Leidens an, der aufgrund einer Erfahrung auftritt, die durch Fahrlässigkeit oder vorsätzliche Handlungen eines anderen, normalerweise körperlicher Natur, verursacht wurde.

Unbeteiligte oder Personen, die das emotionale Trauma persönlich erlebt haben, können zusammen mit ihren Angehörigen möglicherweise eine Zivilklage wegen angeblicher emotionaler Belastung geltend machen. Emotionaler Stress kann sich durch Gefühle der Demütigung/Scham, Schlaflosigkeit, Depression, selbstzerstörerische Gedanken, Angst, Stress oder eine andere emotionale Reaktion, die aus einem traumatischen Ereignis resultiert, zeigen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Sie in den meisten Fällen nur dann auf seelische Schäden klagen können, wenn der fragliche Vorfall zu einem körperlichen Schaden geführt hat. Seit Juni 2019 haben einige Gerichte jedoch das Recht anerkannt, in Fällen von sexueller Belästigung oder Verleumdung Geldersatz für Ansprüche aus emotionaler Not zuzusprechen, ohne dass ein tatsächlicher körperlicher Schaden nachgewiesen wird.

In diesen Fällen kann die sachverständige Zeugenaussage eines Therapeuten oder Psychiaters verwendet werden, um die emotionale Belastung eines Klägers zu beweisen und die Bandbreite des mit der Verletzung verbundenen finanziellen Schadens zu bewerten.

Inhalt

Ist es schwer, wegen emotionaler Not zu verklagen?

Wie oben erwähnt, sind Fälle von emotionalem Stress schwierig, da eine Verletzung nachgewiesen werden muss, die Sie physisch nicht sehen können (z. B. chronische Angst im Vergleich zu einem gebrochenen Bein). die dem Gericht beweisen wird, dass Ihnen tatsächlich ein Schaden entstanden ist.

In einigen Fällen kann dies bedeuten, dass ein Therapeut, Arzt oder Psychologe bei Ihnen eine Depression, eine posttraumatische Belastungsstörung („PTSD“) oder eine andere psychische Erkrankung diagnostiziert. Dies bedeutet, dass der Einsatz eines Sachverständigen oft erforderlich ist, um einem Gericht nachzuweisen, dass Sie sowohl einen tatsächlichen Schaden erlitten haben als auch die Höhe des Schadens, der sich aus diesem Schaden ergab. Wegen des Einsatzes von Sachverständigen ist eine Klage wegen seelischer Belastung oft sehr teuer.

Wenn Sie jedoch einen berechtigten Anspruch auf schwere seelische Belastungen haben, kann ein Anwalt für Personenschäden Ihren Fall auf Erfolgshonorarbasis übernehmen, wodurch Sie die hohen Fallgebühren nicht selbst bezahlen müssen.

Neben den zahlreichen Beweisen, die Sie zum Nachweis von Schäden haben müssen, müssen Sie auch die anderen Elemente eines Anspruchs auf emotionale Belastung beweisen können. Dies bedeutet, dass Sie nachweisen müssen, dass der Vorfall, der die emotionale Belastung verursacht hat, auf die vorsätzliche oder rücksichtslose Handlung einer Person zurückzuführen ist, die sich extrem oder unverschämt verhalten hat und zu einer schweren emotionalen Belastung geführt hat.

Empörendes Verhalten bedeutet mehr als bloße Beleidigungen, Drohungen, Belästigungen oder kleinliche Unterdrückung. Wenn Sie zum Beispiel jemand anschreit, dass er hofft, dass Sie sterben, führt dies nicht zu einer berechtigten Behauptung von emotionalem Stress, aber jemand, der Sie fälschlicherweise darüber informiert, dass Ihr Kind oder ein nahes Familienmitglied getötet wurde, kann dies sein.

Was ist die Gefahrenzone?

Die meisten Gerichtsbarkeiten verlangen, dass sich eine Person, die einen Anspruch auf emotionale Belastung geltend macht, innerhalb der „Gefahrenzone“ befindet. Der Gefahrenbereich ist rechtlich der Bereich, in dem man sich durch das fahrlässige Verhalten einer anderen Person tatsächlich in körperlicher Gefahr befindet. Das bedeutet, dass Sie, um sich von seelischen Belastungen zu erholen, oft entweder selbst direkt verletzt werden müssen oder auch körperliche Verletzungsgefahr besteht.

Wenn Sie beispielsweise mit Ihrer Familie in einem Autounfall waren, weil eine betrunkene Person fahrlässig gefahren ist, können Sie sich möglicherweise von der emotionalen Belastung erholen, die Sie sowohl durch Ihre körperlichen Verletzungen als auch durch die Verletzungen Ihrer Familie erlitten haben.

Ein anderes Beispiel ist, dass ein betrunkener Fahrer auf einen Bürgersteig fährt und ein Kind mit seiner Familie anfährt. In diesem Fall können sich die Familienmitglieder, die auch durch den Fahrer verletzt werden könnten, von der emotionalen Belastung erholen, die sie erlitten haben.

Wann kann ich meinen Anspruch auf emotionale Not geltend machen?

Wichtig ist, dass Ansprüche aus emotionalem Stress eine Frist haben, in der sie geltend gemacht werden müssen, die als „Verjährungsfrist“ bekannt ist. Daher ist es wichtig, dass Sie unverzüglich einen Anwalt konsultieren, um sicherzustellen, dass Ihre Ansprüche innerhalb der von Ihrer örtlichen Gerichtsbarkeit festgelegten Frist geltend gemacht werden. Eine typische Verjährungsfrist für die meisten Ansprüche wegen fahrlässiger oder vorsätzlicher Zufügung von seelischer Belastung beträgt zwei Jahre ab dem Tag der Verletzung.

Welche Arten von emotionalen Distress Claims gibt es?

Wie oben erwähnt, gibt es zwei Haupttypen von Behauptungen über emotionalen Stress. Die verschiedenen Arten von Ansprüchen, die für emotionale Belastungen zur Verfügung stehen, umfassen:

  • Fahrlässiges Zufügen von emotionalem Stress: Dieser Anspruch auf emotionale Belastung tritt auf, wenn die Handlungen eines Angeklagten zufällig oder unbeabsichtigt sind. Es muss jedoch weiterhin ein ursächlicher Zusammenhang zwischen der Handlung des Beklagten und der seelischen Belastung des Klägers bestehen. Zum Beispiel können Fälle, in denen eine Person Zeuge des Todes oder der Verletzung eines Familienmitglieds durch einen betrunkenen Fahrer wurde, für fahrlässiges Zufügen von emotionalem Stress qualifiziert sein und
  • Vorsätzliches Zufügen von emotionalem Stress: Dieser Anspruch auf emotionale Belastung tritt auf, wenn die Handlungen des Angeklagten vorsätzlich oder rücksichtslos sind. Zum Beispiel kann es demütigend sein, dass ein Arbeitgeber Sie entlassen und Sie in Handschellen hinaus begleiten lässt.
    • Es ist jedoch wahrscheinlich, dass ein Fall erfolgreich ist, in dem bei Ihnen eine posttraumatische Belastungsstörung diagnostiziert wurde, weil Sie wiederholt Mobbing und Belästigungen am Arbeitsplatz ausgesetzt waren und Ihr Arbeitgeber dies wusste, aber nicht tätig wurde.

    Brauche ich einen Anwalt, um wegen emotionaler Belastung zu verklagen?

    Wie Sie sehen, ist der Nachweis einer emotionalen Belastung oft eine schwierige Angelegenheit, insbesondere wenn Sie nicht auch eine körperliche Verletzung haben. Darüber hinaus sind Fälle von emotionalem Stress oft sehr teuer, da Sachverständige wie Therapeuten, Ärzte oder Psychologen hinzugezogen werden müssen, um das Ausmaß Ihrer Verletzungen und den Geldbetrag, der für eine ordnungsgemäße Untersuchung erforderlich ist, zu beweisen Erholung.

    Darüber hinaus unterscheiden sich die Gesetze der Bundesstaaten in Bezug darauf, was erforderlich ist, um einen Anspruch auf emotionale Belastung ordnungsgemäß nachzuweisen. Aus all diesen Gründen kann es in Ihrem Interesse sein, sich an einen gut qualifizierten und sachkundigen Anwalt für Personenschäden zu wenden.

    Ein erfahrener Anwalt für Personenschäden hilft Ihnen bei der Bewertung Ihres Falles, erstellt Beweise zum Beweis Ihrer Verletzungen, beauftragt Sachverständige, vertritt Sie vor Gericht und kann Ihren Fall sogar auf Erfolgshonorarbasis übernehmen, um Ihnen bei den Mietfallgebühren im Zusammenhang mit Fällen zu helfen, in denen Ansprüche wegen seelischer Belastung.


    Überwachung der psychischen Gesundheit von Kindern

    Die Überwachung der öffentlichen Gesundheit &ndash ist die Sammlung und Überwachung von Informationen über die Gesundheit der Öffentlichkeit im Laufe der Zeit &ndash ist ein erster Schritt, um psychische Störungen bei Kindern besser zu verstehen und die psychische Gesundheit von Kindern zu fördern. Eine kontinuierliche und systematische Überwachung der psychischen Gesundheit und psychischen Störungen wird helfen

    • das Verständnis für die psychischen Gesundheitsbedürfnisse von Kindern verbessern
    • die Forschung über Faktoren informieren, die das Risiko erhöhen und die Prävention fördern
    • Finden Sie heraus, welche Programme wirksam sind, um psychischen Störungen vorzubeugen und die psychische Gesundheit von Kindern zu fördern, und
    • überwachen, ob Behandlungs- und Präventionsbemühungen wirksam sind.

    CDC veröffentlicht ersten umfassenden Bericht über die psychische Gesundheit von Kindern in den USA

    Ein Bericht der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Mental Health Surveillance Among Children &mdashUnited States, 2005 &ndash2011, beschreibt die Bemühungen des Bundes zur Überwachung psychischer Störungen und präsentiert Schätzungen der Anzahl von Kindern mit bestimmten psychischen Störungen. Der Bericht wurde in Zusammenarbeit mit wichtigen Bundespartnern, der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA), dem National Institute of Mental Health (NIMH) und der Health Resources and Services Administration (HRSA), entwickelt. Dies ist ein wichtiger Schritt, um diese Störungen und ihre Auswirkungen auf Kinder besser zu verstehen.

    Dies ist der erste Bericht, der die Zahl der US-amerikanischen Kinder im Alter von 3 bis 17 Jahren mit bestimmten psychischen Störungen beschreibt, wobei Informationen aus verschiedenen Datenquellen für den Zeitraum 2005 bis 2011 zusammengestellt wurden. Es bietet Informationen zu psychischen Störungen im Kindesalter, bei denen eine kürzliche oder laufende Überwachung vorliegt. Dazu gehören ADHS, störende Verhaltensstörungen wie oppositionelle Trotz- und Verhaltensstörungen, Autismus-Spektrum-Störungen, Stimmungs- und Angststörungen einschließlich Depressionen, Substanzgebrauchsstörungen und das Tourette-Syndrom. Der Bericht enthält auch Informationen zu einigen Indikatoren der psychischen Gesundheit, insbesondere zu psychisch ungesunden Tagen und Selbstmord.


    Definitionen

    Um die Patientenbedürfnisse effektiv mit Behandlungsinterventionen abzustimmen, müssen medizinische Fachkräfte in der Lage sein, die periodischen Schwierigkeiten, die eine normale Anpassung charakterisieren, von schwerwiegenderen psychischen Störungen zu unterscheiden. Um diese Bewertung zu unterstützen, müssen die Angehörigen der Gesundheitsberufe die Unterschiede zwischen einer Vielzahl verwandter Konzepte verstehen, wie unten definiert.

    Normale Einstellung: Anpassung oder psychosoziale Anpassung an Krebs wurde als ein fortlaufender Prozess definiert, bei dem der einzelne Patient versucht, mit emotionalem Stress umzugehen, spezifische krebsbezogene Probleme zu lösen und die Beherrschung oder Kontrolle über krebsbezogene Lebensereignisse zu erlangen.[1-3] Anpassung zu Krebs ist kein einheitliches, einzelnes Ereignis, sondern eher eine Reihe fortlaufender Bewältigungsreaktionen auf die vielfältigen Aufgaben, die mit dem Leben mit Krebs verbunden sind. (Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Normale Anpassung dieser Zusammenfassung.)

    Psychosoziale Belastung: Stress bei Krebs wurde definiert als “eine multifaktorielle unangenehme Erfahrung psychischer (dh kognitiver, verhaltensbezogener, emotionaler), sozialer, spiritueller und/oder physischer Natur, die die Fähigkeit einer Person, effektiv mit Krebs, seinen körperlichen Symptomen und seinen Symptomen umzugehen, beeinträchtigen kann Behandlung. Distress erstreckt sich über ein Kontinuum, das von normalen Gefühlen der Verletzlichkeit, Traurigkeit und Ängsten bis hin zu Problemen reicht, die zu einer Behinderung führen können, wie Depression, Angst, Panik, soziale Isolation und existenzielle und spirituelle Krisen.”[4,5] (Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Psychosoziale Not dieser Zusammenfassung.)

    Anpassungsstörungen: Die Anpassungsstörungen, eine diagnostische Kategorie der fünften Ausgabe der American Psychiatric Association’s Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM-5),[6] sind durch das Vorhandensein klinisch signifikanter emotionaler oder verhaltensbezogener Symptome gekennzeichnet, die zu ausgeprägtem Leidensdruck oder erheblichen Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen führen. Die Symptome treten als Reaktion auf einen identifizierbaren psychosozialen Stressor (z. B. Krebsdiagnose) auf, sind weniger schwerwiegend als bei diagnostizierbaren psychischen Störungen wie einer Major Depression oder einer generalisierten Angststörung und stellen keinen normalen Trauerfall dar. (Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Anpassungsstörungen dieser Zusammenfassung.)

    Angststörungen: Angststörungen sind eine Gruppe von psychischen Störungen, deren häufige Symptome übermäßige Angst, Sorge, Angst, Besorgnis und/oder Angst umfassen. Obwohl manche Angst adaptiv sein kann, insbesondere als Reaktion auf Stressfaktoren wie Krebs, sind Angststörungen übermäßig, ungerechtfertigt, oft unlogische Ängste, Sorgen und Angst. Das DSM-5 umfasst generalisierte Angststörung, Panikstörung, Agoraphobie, soziale Angststörung, spezifische Phobie, Zwangsstörung und posttraumatische Belastungsstörung als Arten von Angststörungen.[6] (Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Angststörungen: Beschreibung und Ätiologie dieser Zusammenfassung.)

    Vergrößern Das Notkontinuum. Psychosozialer Stress existiert auf einem Kontinuum, das von normalen Anpassungsproblemen bis hin zu Syndromen reicht, die die vollständigen diagnostischen Kriterien für eine psychische Störung erfüllen.

    Verweise
    1. Brennan J: Anpassung an Krebs – Bewältigung oder persönlicher Übergang? Psychoonkologie 10 (1): 1-18, 2001 Jan-Feb. [PUBMED Abstract]
    2. Folkman S, Greer S: Förderung des psychischen Wohlbefindens bei schwerer Krankheit: Wenn Theorie, Forschung und Praxis sich gegenseitig informieren. Psychoonkologie 9 (1): 11-9, 2000 Jan-Feb. [PUBMED Abstract]
    3. Nicholas DR, Veach TA: Die psychosoziale Beurteilung des erwachsenen Krebspatienten. Prof. Psychol 31 (2): 206-15, 2000.
    4. National Comprehensive Cancer Network: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Distress Management. Version 2.2021. Plymouth Meeting, PA: National Comprehensive Cancer Network, 2021. Online verfügbar mit kostenloser Registrierung. Zuletzt aufgerufen am 11.05.2021.
    5. Fashoyin-Aje LA, Martinez KA, Dy SM: Neue patientenzentrierte Versorgungsstandards der Krebskommission: Chancen und Herausforderungen. J Support Oncol 10 (3): 107-11, 2012 Mai-Jun. [PUBMED Abstract]
    6. American Psychiatric Association: Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen: DSM-5. 5. Aufl. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung, 2013.

    Statistiken von Altmetric.com

    Die Epidemie der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) trat in Wuhan, China, auf, breitete sich zwischen Dezember 2019 und Anfang 2020 landesweit und dann auf ein halbes Dutzend andere Länder aus. Nach Angaben der Nationalen Gesundheitskommission (https://news.qq.com/) /zt2020/page/feiyan.htm) gab es bis zum 20. Februar 2020 weltweit 75 599 bestätigte COVID-19-Fälle, darunter 74 675 in China, und mehr als 2000 Todesfälle viele Menschen isoliert und beeinflussten viele Aspekte des Lebens der Menschen.

    Die COVID-19-Epidemie hat die körperliche Gesundheit und das Leben der Menschen ernsthaft bedroht. Es hat auch eine Vielzahl von psychischen Problemen wie Panikstörungen, Angstzustände und Depressionen ausgelöst. Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, die Prävalenz und Schwere dieser psychischen Belastung zu messen, die aktuelle psychische Belastung der Gesellschaft zu messen und daher eine konkrete Grundlage für die maßgeschneiderte und Umsetzung relevanter Maßnahmen zur Bekämpfung der psychischen Gesundheit zu liefern, um diese Herausforderung effizient und effektiv zu bewältigen. .

    Diese Studie ist die erste landesweite groß angelegte Erhebung zur psychischen Belastung der Allgemeinbevölkerung Chinas während der turbulenten Zeit der COVID-19-Epidemie. Ein Fragebogen zur Selbstauskunft wurde entwickelt, um die peritraumatische psychische Belastung während der Epidemie zu erfassen. Die Datenerhebung begann am 31. Januar 2020, dem Tag, an dem die WHO die neuartige Coronavirus-Pneumonie Chinas als einen Notfall von internationaler Bedeutung für die öffentliche Gesundheit (PHEIC) ankündigte. Mithilfe der intelligenten psychologischen Assessment-Plattform von Siuvo haben wir QR-Codes des Fragebogens online öffentlich zugänglich gemacht und landesweit öffentlich zugänglich gemacht. Der Fragebogen beinhaltete relevante diagnostische Leitlinien für spezifische Phobien und Belastungsstörungen, die in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 11. Revision, und Expertenmeinungen von Psychiatern spezifiziert sind. Zusätzlich zu demografischen Daten (d. h. Provinz, Geschlecht, Alter, Bildung und Beruf) erfragte der COVID-19 Peritraumatic Distress Index (CPDI) die Häufigkeit von Angstzuständen, Depressionen, spezifischen Phobien, kognitiven Veränderungen, Vermeidungs- und Zwangsverhalten, körperliche Symptome und Verlust der sozialen Funktionsfähigkeit in der letzten Woche, im Bereich von 0 bis 100. Ein Wert zwischen 28 und 51 weist auf eine leichte bis mäßige Belastung hin. Ein Wert von ≥52 weist auf eine schwere Belastung hin. Psychiater des Shanghai Mental Health Center überprüften die inhaltliche Validität des CPDI. Das Cronbach-Alpha des CPDI beträgt 0,95 (p<0,001).

    Diese Studie erhielt bis zum 10. Februar 2020 insgesamt 52 730 gültige Antworten aus 36 Provinzen, autonomen Regionen und Gemeinden sowie aus Hongkong, Macau und Taiwan. Unter allen Befragten waren 18 599 Männer (35,27%) und 34 131 waren Frauen (64,73%). Der mittlere (SD) CPDI-Score der Stichprobe betrug 23,65 (15,45). Fast 35 % der Befragten litten unter psychischer Belastung (29,29 % der Befragten lagen zwischen 28 und 51 und 5,14 % der Befragten lagen 52). Multinomiale logistische Regressionsanalysen zeigten, dass der CPDI-Score mit Geschlecht, Alter, Bildung, Beruf und Region verbunden war. Weibliche Befragte zeigten eine signifikant höhere psychische Belastung als ihre männlichen Kollegen (Mittelwert (SD)=24,87 (15,03) vs 21,41 (15,97), p<0,001). Dies steht im Einklang mit Ergebnissen früherer Forschungen, die zu dem Schluss kamen, dass Frauen viel anfälliger für Stress sind und mit höherer Wahrscheinlichkeit eine posttraumatische Belastungsstörung entwickeln.1 Personen unter 18 Jahren hatten die niedrigsten CPDI-Werte (Mittelwert (SD) = 14,83 (13,41)). ). Personen zwischen 18 und 30 Jahren oder über 60 wiesen die höchsten CPDI-Werte auf (Mittelwert (SD) = 27,76 (15,69) bzw. 27,49 (24,22). Zwei wichtige Schutzfaktoren können das niedrige Leidensniveau bei Jugendlichen erklären: eine relativ niedrige Morbiditätsrate in dieser Altersgruppe und eine begrenzte Exposition gegenüber der Epidemie aufgrund der häuslichen Quarantäne. Höhere Werte in der Gruppe der jungen Erwachsenen (18–30 Jahre) scheinen die Ergebnisse früherer Forschungen zu bestätigen: Junge Menschen neigen dazu, viele Informationen über soziale Medien zu erhalten, die leicht Stress auslösen können.2 Da die höchste Sterblichkeitsrate bei älteren Menschen auftrat Während der Epidemie ist es nicht verwunderlich, dass ältere Menschen häufiger psychisch betroffen sind. Ebenso neigten Personen mit Hochschulbildung dazu, mehr Stress zu haben, wahrscheinlich aufgrund eines hohen Selbstbewusstseins über ihre Gesundheit.3 Es ist bemerkenswert, dass Wanderarbeiter den höchsten Grad an Stress erlebten (Mittelwert (SD)=31,89 (23,51), F=1602,501 , p<0,001) unter allen Berufen. Die Besorgnis über die Virusexposition in öffentlichen Verkehrsmitteln bei der Rückkehr zur Arbeit, ihre Sorgen über Arbeitszeitverzögerungen und den daraus resultierenden Verlust ihres erwarteten Einkommens könnten das hohe Stressniveau erklären.4 Der CPDI-Score der Befragten in der mittleren Region Chinas (einschließlich Hubei, Zentrum der Epidemie) war am höchsten (Mittelwert (SD) 30,94 (19,22), F=929.306, p<0,001), da diese Region am stärksten von der Epidemie betroffen war. In der Zwischenzeit wurde die psychische Belastung auch durch die Verfügbarkeit lokaler medizinischer Ressourcen, die Effizienz des regionalen öffentlichen Gesundheitssystems sowie durch Präventions- und Kontrollmaßnahmen gegen die Epidemie beeinflusst. 19-Virus, das wegen der großen Bevölkerung von Wanderarbeitern in die Stadt eindringt. Der Notstand ist nicht hoch. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass Shanghai eines der besten öffentlichen Gesundheitssysteme in China hat.

    Drei wichtige Ereignisse während der COVID-19-Epidemie haben möglicherweise öffentliche Panik ausgelöst: (1) die offizielle Bestätigung der Übertragung von COVID-19 von Mensch zu Mensch am 20. Januar (2) die strikte Quarantäne von Wuhan am 22. Januar und (3) Ankündigung von PHEIC durch die WHO am 31. Januar. Diese Studie begann am 31. Januar. Die Ergebnisse zeigten auch, dass die Notlage in der Öffentlichkeit im Laufe der Zeit deutlich abgenommen hat, wobei die Notlage während des Laternenfestes (8. Februar) am niedrigsten war. Dieser Rückgang ist teilweise auf die wirksamen Präventions- und Kontrollmaßnahmen der chinesischen Regierung zurückzuführen, darunter die landesweite Quarantäne, medizinische Unterstützung und Ressourcen aus dem ganzen Land, wirksame Maßnahmen (wie öffentliche Aufklärung, Stärkung des individuellen Schutzes, medizinische Isolation, Kontrolle). Mobilität der Bevölkerung, Reduzierung von Versammlungen), um die Ausbreitung des Virus zu stoppen.

    Die Ergebnisse dieser Studie legen die folgenden Empfehlungen für zukünftige Interventionen nahe: (1) gefährdeten Gruppen wie jungen Menschen, älteren Menschen, Frauen und Wanderarbeitern muss mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden (2) Zugang zu medizinischen Ressourcen und dem öffentlichen Gesundheitssystem sollte weiter gestärkt und verbessert werden, insbesondere nach Überprüfung der anfänglichen Bewältigung und Bewältigung der COVID-19-Epidemie (3) sollte eine bundesweite strategische Planung und Koordination für psychologische Erste Hilfe bei Großkatastrophen, die möglicherweise telemedizinisch geleistet wird, etabliert werden und (4) ein umfassendes Ein Krisenpräventions- und Interventionssystem, einschließlich epidemiologischer Überwachung, Screening, Überweisung und gezielter Intervention, sollte aufgebaut werden, um psychische Belastungen zu verringern und weitere psychische Gesundheitsprobleme zu verhindern.


    ICD-10-Diagnosekriterien (für die Forschung)

    A. Die allgemeinen Kriterien einer Persönlichkeitsstörung müssen erfüllt sein:

    • Nachweis, dass die charakteristischen und dauerhaften Muster des inneren Erlebens und Verhaltens des Individuums insgesamt deutlich vom kulturell erwarteten und akzeptierten Bereich (oder „Norm“) abweichen.
    • Die Abweichung muss sich durchgängig als unflexibles, unangemessenes oder anderweitig dysfunktionales Verhalten in einem breiten Spektrum persönlicher und sozialer Situationen manifestieren (d. h. nicht auf einen bestimmten „auslösenden“ Reiz oder eine bestimmte Situation beschränkt sein).
    • Es gibt persönliche Belastungen oder negative Auswirkungen auf das soziale Umfeld oder beides, die eindeutig auf das Verhalten zurückzuführen sind.
    • Es muss nachgewiesen werden, dass die Abweichung stabil und von langer Dauer ist und in der späten Kindheit oder Jugend beginnt.
    • Die Abweichung kann nicht als Manifestation oder Folge anderer psychischer Störungen bei Erwachsenen erklärt werden.
    • Organische Hirnerkrankungen, Verletzungen oder Funktionsstörungen müssen als mögliche Ursache der Abweichung ausgeschlossen werden.
      Gefühle übermäßiger Zweifel und Vorsicht.
        (Beispiel: "Ich bin ein sehr vorsichtiger Mensch.")
        (Z. B. "Ich bin wählerisch bei kleinen Details.")
        (Beispiel: "Ich verbringe zu viel Zeit damit, Dinge perfekt zu machen.")
        (Beispiel: "Die Leute denken, ich sei zu streng mit Regeln und Vorschriften.")
        (Z. B. "Ich arbeite so hart, dass ich keine Zeit mehr für etwas anderes habe.")
        (Beispiel: "Die Leute denken, ich sei zu steif oder zu förmlich.")
        (Z. B. "Es fällt mir schwer, mich an eine neue Art zu gewöhnen.")
        (Z. B. "Ich versuche normalerweise, die Leute dazu zu bringen, Dinge auf meine Weise zu tun.")

      Depressionsfragebogen: 30 Umfragefragen

      Ein Depressionsfragebogen ist eine Reihe von Fragen zum Depressionsscreening, mit denen Informationen gesammelt werden, die Ihnen Einblicke in die psychische Gesundheit und das Wohlbefinden einer Person geben.

      Eine gute psychische Gesundheit und Wohlbefinden verbessern die Lebensqualität. In der heutigen schnelllebigen Welt ist Stress ein wichtiger Faktor, der Menschen auf der ganzen Welt betrifft. Große Unternehmen haben damit begonnen, Achtsamkeits- und Meditationstechniken einzusetzen, um den Arbeitsstress ihrer Mitarbeiter zu reduzieren. Depressionen betreffen Menschen in vielerlei Hinsicht und können verschiedene Symptome haben. Sie können von leicht bis schwer reichen. Eine leichte Depression kann bedeuten, dass Sie sich einfach niedergeschlagen fühlen, während eine schwere Depression tödliche Gedanken wie Selbstmord oder das Gefühl haben kann, dass Ihr Leben keinen Sinn hat. Diese Fälle haben in den letzten Jahren zugenommen und daher ist es sehr wichtig geworden, Depressionen frühzeitig zu erkennen und entsprechend anzugehen.

      Zum Beispiel wurde eine Person von einem Unternehmen entlassen und es wird sehr schwierig, eine neue Stelle zu finden. Aufgrund eines solchen Vorfalls fühlt sich die Person hoffnungslos, hat ein geringes Selbstwertgefühl und hat Schlafmangel. Solche schlechten Zeiten können dem Einzelnen das Gefühl geben, versagt zu haben, und können schwere Depressionen verursachen. In einem solchen Fall kann ein Depressionsfragebogen helfen, den Schweregrad ihrer Erkrankung einzuschätzen und somit geeignete Maßnahmen zur Heilung der Depression zu ergreifen.

      In ähnlicher Weise ist hier ein weiteres Beispiel: Ein Schüler fühlt sich aufgrund von ständigem Mobbing, schlechten Noten und Gruppenzwang deprimiert. In einer solchen Situation kann eine Depressionsumfrage für Schüler Aufschluss darüber geben, wie schwerwiegend die Erkrankung ist und welche Möglichkeiten die Schule/Hochschule bietet, um solche Fälle zu bewältigen.

      Diese Informationen können ihnen helfen, wieder in das akademische Leben zurückzukehren und bei den Aufgaben, die sie erfüllen müssen, produktiver zu sein.

      30 Fragen zur Depressionsumfrage für einen Fragebogen

      So erstellen Sie mit geeigneten Umfragefragen ein gutes Umfragedesign für einen Depressionsfragebogen.

      Fragen der Depressionsumfrage zur Bewertung der psychischen Gesundheit und zur Ermittlung des Depressionsgrades.

      Bitte geben Sie Ihren Zustimmungsgrad für die folgenden Dinge an, die in der letzten Woche beobachtet wurden

      1. Alle Aufgaben, die Sie ausgeführt haben, nehmen viel mehr Zeit in Anspruch als gewöhnlich.
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        Depressionsfragen, um das Wissen einer Person über Depressionen zu testen (wird verwendet, um das Wissen neuer Ärzte zu testen)

        1. Ein Patient hat 4 Symptome einer Depression. Was denkst du über die Schwere seiner Erkrankung?
          1. Nicht depressiv
          2. Leichte Depressionen
          3. Mäßige Depression
          4. Schwere Depressionen
          1. Verschreiben Sie ein Antidepressivum
          2. Venlafaxin verschreiben
          3. Beratung zur Selbsthilfe oder psychologischen Intervention
          4. Beraten Sie psychologische Intervention zusammen mit SSRI.
          1. Paroxetin
          2. Fluvoxamin
          3. Venlafaxin
          4. Mirtazapin
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          4. Etwas anderer Meinung
          5. Stimme überhaupt nicht zu
          6. Weiß nicht
          1. Antidepressiva
          2. CBT
          3. Eine Kombination aus CBT und Antidepressiva
          4. Andere psychologische Therapien
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          4. Etwas anderer Meinung
          5. Stimme überhaupt nicht zu
          6. Weiß nicht
          1. Imipramin
          2. Benzodiazepine
          3. Sedierende Antihistaminika
          4. Clomipramin
          5. Antipsychotika
          1. Unerheblich
          2. Leicht
          3. Mäßig
          4. Dysthymie
          1. Sucht
          2. Erhöhte Wahrscheinlichkeit, dass Patienten die Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen abbrechen
          3. Entzugserscheinungen
          4. Toxizität bei Überdosierung
          1. Stimme voll und ganz zu
          2. stimme einigermaßen zu
          3. Neutral
          4. Etwas anderer Meinung
          5. Stimme überhaupt nicht zu
          6. Weiß nicht
          1. SSRIs
          2. Trizyklische Antidepressiva
          3. Verlauf von Venlafaxin
          1. Haben Sie Anmerkungen/Vorschläge zur Verbesserung der Behandlung von Depressionen?

          Die obigen Fragen werden von Depressionsspezialisten verwendet, um das Wissen neuer Ärzte zu testen. Solche Fragen sind sehr spezifisch und können nur von medizinischem Fachpersonal verstanden werden.


          Definitionen

          Um die Patientenbedürfnisse effektiv mit Behandlungsinterventionen abzustimmen, müssen medizinische Fachkräfte in der Lage sein, die periodischen Schwierigkeiten, die eine normale Anpassung charakterisieren, von schwerwiegenderen psychischen Störungen zu unterscheiden. Um diese Bewertung zu unterstützen, müssen die Angehörigen der Gesundheitsberufe die Unterschiede zwischen einer Vielzahl verwandter Konzepte verstehen, wie unten definiert.

          Normale Einstellung: Anpassung oder psychosoziale Anpassung an Krebs wurde als ein fortlaufender Prozess definiert, bei dem der einzelne Patient versucht, mit emotionalem Stress umzugehen, spezifische krebsbezogene Probleme zu lösen und die Beherrschung oder Kontrolle über krebsbezogene Lebensereignisse zu erlangen.[1-3] Anpassung zu Krebs ist kein einheitliches, einzelnes Ereignis, sondern eher eine Reihe fortlaufender Bewältigungsreaktionen auf die vielfältigen Aufgaben, die mit dem Leben mit Krebs verbunden sind. (Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Normale Anpassung dieser Zusammenfassung.)

          Psychosoziale Belastung: Stress bei Krebs wurde definiert als “eine multifaktorielle unangenehme Erfahrung psychischer (dh kognitiver, verhaltensbezogener, emotionaler), sozialer, spiritueller und/oder physischer Natur, die die Fähigkeit einer Person, effektiv mit Krebs, seinen körperlichen Symptomen und seinen Symptomen umzugehen, beeinträchtigen kann Behandlung. Distress erstreckt sich über ein Kontinuum, das von normalen Gefühlen der Verletzlichkeit, Traurigkeit und Ängsten bis hin zu Problemen reicht, die zu einer Behinderung führen können, wie Depression, Angst, Panik, soziale Isolation und existenzielle und spirituelle Krisen.”[4,5] (Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Psychosoziale Not dieser Zusammenfassung.)

          Anpassungsstörungen: Die Anpassungsstörungen, eine diagnostische Kategorie der fünften Ausgabe der American Psychiatric Association’s Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM-5),[6] sind durch das Vorhandensein klinisch signifikanter emotionaler oder verhaltensbezogener Symptome gekennzeichnet, die zu ausgeprägtem Leidensdruck oder erheblichen Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen führen. Die Symptome treten als Reaktion auf einen identifizierbaren psychosozialen Stressor (z. B. Krebsdiagnose) auf, sind weniger schwerwiegend als bei diagnostizierbaren psychischen Störungen wie einer Major Depression oder einer generalisierten Angststörung und stellen keinen normalen Trauerfall dar. (Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Anpassungsstörungen dieser Zusammenfassung.)

          Angststörungen: Angststörungen sind eine Gruppe von psychischen Störungen, deren häufige Symptome übermäßige Angst, Sorge, Angst, Besorgnis und/oder Angst umfassen. Obwohl manche Angst adaptiv sein kann, insbesondere als Reaktion auf Stressfaktoren wie Krebs, sind Angststörungen übermäßig, ungerechtfertigt, oft unlogische Ängste, Sorgen und Angst. Das DSM-5 umfasst generalisierte Angststörung, Panikstörung, Agoraphobie, soziale Angststörung, spezifische Phobie, Zwangsstörung und posttraumatische Belastungsstörung als Arten von Angststörungen.[6] (Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Angststörungen: Beschreibung und Ätiologie dieser Zusammenfassung.)

          Vergrößern Das Notkontinuum. Psychosozialer Stress existiert auf einem Kontinuum, das von normalen Anpassungsproblemen bis hin zu Syndromen reicht, die die vollständigen diagnostischen Kriterien für eine psychische Störung erfüllen.

          Verweise
          1. Brennan J: Anpassung an Krebs – Bewältigung oder persönlicher Übergang? Psychoonkologie 10 (1): 1-18, 2001 Jan-Feb. [PUBMED Abstract]
          2. Folkman S, Greer S: Förderung des psychischen Wohlbefindens bei schwerer Krankheit: Wenn Theorie, Forschung und Praxis sich gegenseitig informieren. Psychoonkologie 9 (1): 11-9, 2000 Jan-Feb. [PUBMED Abstract]
          3. Nicholas DR, Veach TA: Die psychosoziale Beurteilung des erwachsenen Krebspatienten. Prof. Psychol 31 (2): 206-15, 2000.
          4. National Comprehensive Cancer Network: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Distress Management. Version 2.2021. Plymouth Meeting, PA: National Comprehensive Cancer Network, 2021. Online verfügbar mit kostenloser Registrierung. Zuletzt aufgerufen am 11.05.2021.
          5. Fashoyin-Aje LA, Martinez KA, Dy SM: Neue patientenzentrierte Versorgungsstandards der Krebskommission: Chancen und Herausforderungen. J Support Oncol 10 (3): 107-11, 2012 Mai-Jun. [PUBMED Abstract]
          6. American Psychiatric Association: Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen: DSM-5. 5. Aufl. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung, 2013.

          Beurteilung der Schlafprobleme älterer Erwachsener

          Psychologische Maßnahmen

          Psychische Belastung oder Dysfunktion kann durchaus der geeignete Behandlungsschwerpunkt sein, um den Schlaf zu verbessern. Kliniker oder Forscher, die sich für die psychologischen Korrelate von Schlafstörungen interessieren, können Messungen globaler psychologischer Funktionen verwenden, wie beispielsweise das Brief Symptom Inventory (Derogatis, 1993). Messungen einer bestimmten psychischen Störung wie Angst oder Depression können verwendet werden, wie das Beck Depression Inventory (Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961) oder das State Trait Anxiety Inventory (Spielberger, Gorsuch & Lushene). , 1970). Schließlich können Gesundheitsdienstleister die kognitiven Funktionen mit einem kurzen Fragebogen wie dem Short Portable Mental Status Questionnaire (Pfieffer, 1975) beurteilen. Solche Maßnahmen werden verwendet, um eine Momentaufnahme des psychologischen Zustands des Patienten zu erhalten und festzustellen, ob eine umfassendere psychologische Untersuchung gerechtfertigt ist. Sofern kein schwerwiegendes kognitives Defizit, eine Psychopathologie oder eine Persönlichkeitsstörung vermutet wird, sind langwierige und kostspielige Maßnahmen wie neuropsychologische Bewertungsbatterien oder umfassende Persönlichkeitsbewertungen in der Regel nicht gerechtfertigt.


          Überwachung der psychischen Gesundheit von Kindern

          Die Überwachung der öffentlichen Gesundheit &ndash ist die Sammlung und Überwachung von Informationen über die Gesundheit der Öffentlichkeit im Laufe der Zeit &ndash ist ein erster Schritt, um psychische Störungen bei Kindern besser zu verstehen und die psychische Gesundheit von Kindern zu fördern. Eine kontinuierliche und systematische Überwachung der psychischen Gesundheit und psychischen Störungen wird helfen

          • das Verständnis für die psychischen Gesundheitsbedürfnisse von Kindern verbessern
          • die Forschung über Faktoren informieren, die das Risiko erhöhen und die Prävention fördern
          • Finden Sie heraus, welche Programme wirksam sind, um psychischen Störungen vorzubeugen und die psychische Gesundheit von Kindern zu fördern, und
          • überwachen, ob Behandlungs- und Präventionsbemühungen wirksam sind.

          CDC veröffentlicht ersten umfassenden Bericht über die psychische Gesundheit von Kindern in den USA

          Ein Bericht der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Mental Health Surveillance Among Children &mdashUnited States, 2005 &ndash2011, beschreibt die Bemühungen des Bundes zur Überwachung psychischer Störungen und präsentiert Schätzungen der Anzahl von Kindern mit bestimmten psychischen Störungen. Der Bericht wurde in Zusammenarbeit mit wichtigen Bundespartnern, der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA), dem National Institute of Mental Health (NIMH) und der Health Resources and Services Administration (HRSA), entwickelt. Dies ist ein wichtiger Schritt, um diese Störungen und ihre Auswirkungen auf Kinder besser zu verstehen.

          Dies ist der erste Bericht, der die Zahl der US-amerikanischen Kinder im Alter von 3 bis 17 Jahren mit bestimmten psychischen Störungen beschreibt, wobei Informationen aus verschiedenen Datenquellen für den Zeitraum 2005 bis 2011 zusammengestellt wurden. Es bietet Informationen zu psychischen Störungen im Kindesalter, bei denen eine kürzliche oder laufende Überwachung vorliegt. Dazu gehören ADHS, störende Verhaltensstörungen wie oppositionelle Trotz- und Verhaltensstörungen, Autismus-Spektrum-Störungen, Stimmungs- und Angststörungen einschließlich Depressionen, Substanzgebrauchsstörungen und das Tourette-Syndrom. Der Bericht enthält auch Informationen zu einigen Indikatoren der psychischen Gesundheit, insbesondere zu psychisch ungesunden Tagen und Selbstmord.


          Klage wegen emotionaler Not

          Bei Verletzungen, die zu seelischer Belastung geführt haben, ist es oft sehr schwierig, Schadenersatz zu erstatten. Im Gegensatz zu einem Knochenbruch oder einer anderen körperlichen Verletzung ist es oft schwer, Ihre Verletzungen endgültig zu beweisen. Daher ist es wichtig, die verschiedenen Arten von Behauptungen über emotionalen Stress zu verstehen, die Sie möglicherweise vorbringen, bevor Sie versuchen, eine Klage aufgrund von emotionalem Stress einzureichen.

          Emotionale Belastung, auch als „psychische Angst“ bekannt, ist eine nicht körperliche und hauptsächlich psychische Verletzung, die in Zivilprozessen geltend gemacht werden kann. Kurz gesagt, das Gesetz erkennt emotionalen Stress als einen Zustand psychischen Leidens an, der aufgrund einer Erfahrung auftritt, die durch Fahrlässigkeit oder vorsätzliche Handlungen eines anderen, normalerweise körperlicher Natur, verursacht wurde.

          Unbeteiligte oder Personen, die das emotionale Trauma persönlich erlebt haben, können zusammen mit ihren Angehörigen möglicherweise eine Zivilklage wegen angeblicher emotionaler Belastung geltend machen. Emotionaler Stress kann sich durch Gefühle der Demütigung/Scham, Schlaflosigkeit, Depression, selbstzerstörerische Gedanken, Angst, Stress oder eine andere emotionale Reaktion, die aus einem traumatischen Ereignis resultiert, zeigen.

          Es ist wichtig zu beachten, dass Sie in den meisten Fällen nur dann auf seelische Schäden klagen können, wenn der fragliche Vorfall zu einem körperlichen Schaden geführt hat. Seit Juni 2019 haben einige Gerichte jedoch das Recht anerkannt, in Fällen von sexueller Belästigung oder Verleumdung Geldersatz für Ansprüche aus emotionaler Not zuzusprechen, ohne dass ein tatsächlicher körperlicher Schaden nachgewiesen wird.

          In diesen Fällen kann die sachverständige Zeugenaussage eines Therapeuten oder Psychiaters verwendet werden, um die emotionale Belastung eines Klägers zu beweisen und die Bandbreite des mit der Verletzung verbundenen finanziellen Schadens zu bewerten.

          Inhalt

          Ist es schwer, wegen emotionaler Not zu verklagen?

          Wie oben erwähnt, sind Fälle von emotionalem Stress schwierig, da eine Verletzung nachgewiesen werden muss, die Sie physisch nicht sehen können (z. B. chronische Angst im Vergleich zu einem gebrochenen Bein). die dem Gericht beweisen wird, dass Ihnen tatsächlich ein Schaden entstanden ist.

          In einigen Fällen kann dies bedeuten, dass ein Therapeut, Arzt oder Psychologe bei Ihnen eine Depression, eine posttraumatische Belastungsstörung („PTSD“) oder eine andere psychische Erkrankung diagnostiziert. Dies bedeutet, dass der Einsatz eines Sachverständigen oft erforderlich ist, um einem Gericht nachzuweisen, dass Sie sowohl einen tatsächlichen Schaden erlitten haben als auch die Höhe des Schadens, der sich aus diesem Schaden ergab. Wegen des Einsatzes von Sachverständigen ist eine Klage wegen seelischer Belastung oft sehr teuer.

          Wenn Sie jedoch einen berechtigten Anspruch auf schwere seelische Belastungen haben, kann ein Anwalt für Personenschäden Ihren Fall auf Erfolgshonorarbasis übernehmen, wodurch Sie die hohen Fallgebühren nicht selbst bezahlen müssen.

          Neben den zahlreichen Beweisen, die Sie zum Nachweis von Schäden haben müssen, müssen Sie auch die anderen Elemente eines Anspruchs auf emotionale Belastung beweisen können. Dies bedeutet, dass Sie nachweisen müssen, dass der Vorfall, der die emotionale Belastung verursacht hat, auf die vorsätzliche oder rücksichtslose Handlung einer Person zurückzuführen ist, die sich extrem oder unverschämt verhalten hat und zu einer schweren emotionalen Belastung geführt hat.

          Empörendes Verhalten bedeutet mehr als bloße Beleidigungen, Drohungen, Belästigungen oder kleinliche Unterdrückung. Wenn Sie zum Beispiel jemand anschreit, dass er hofft, dass Sie sterben, führt dies nicht zu einer berechtigten Behauptung von emotionalem Stress, aber jemand, der Sie fälschlicherweise darüber informiert, dass Ihr Kind oder ein nahes Familienmitglied getötet wurde, kann dies sein.

          Was ist die Gefahrenzone?

          Die meisten Gerichtsbarkeiten verlangen, dass sich eine Person, die einen Anspruch auf emotionale Belastung geltend macht, innerhalb der „Gefahrenzone“ befindet. Der Gefahrenbereich ist rechtlich der Bereich, in dem man sich durch das fahrlässige Verhalten einer anderen Person tatsächlich in körperlicher Gefahr befindet. Das bedeutet, dass Sie, um sich von seelischen Belastungen zu erholen, oft entweder selbst direkt verletzt werden müssen oder auch körperliche Verletzungsgefahr besteht.

          Wenn Sie beispielsweise mit Ihrer Familie in einem Autounfall waren, weil eine betrunkene Person fahrlässig gefahren ist, können Sie sich möglicherweise von der emotionalen Belastung erholen, die Sie sowohl durch Ihre körperlichen Verletzungen als auch durch die Verletzungen Ihrer Familie erlitten haben.

          Ein anderes Beispiel ist, dass ein betrunkener Fahrer auf einen Bürgersteig fährt und ein Kind mit seiner Familie anfährt. In diesem Fall können sich die Familienmitglieder, die auch durch den Fahrer verletzt werden könnten, von der emotionalen Belastung erholen, die sie erlitten haben.

          Wann kann ich meinen Anspruch auf emotionale Not geltend machen?

          Wichtig ist, dass Ansprüche aus emotionalem Stress eine Frist haben, in der sie geltend gemacht werden müssen, die als „Verjährungsfrist“ bekannt ist. Daher ist es wichtig, dass Sie unverzüglich einen Anwalt konsultieren, um sicherzustellen, dass Ihre Ansprüche innerhalb der von Ihrer örtlichen Gerichtsbarkeit festgelegten Frist geltend gemacht werden. Eine typische Verjährungsfrist für die meisten Ansprüche wegen fahrlässiger oder vorsätzlicher Zufügung von seelischer Belastung beträgt zwei Jahre ab dem Tag der Verletzung.

          Welche Arten von emotionalen Distress Claims gibt es?

          Wie oben erwähnt, gibt es zwei Haupttypen von Behauptungen über emotionalen Stress. Die verschiedenen Arten von Ansprüchen, die für emotionale Belastungen zur Verfügung stehen, umfassen:

          • Fahrlässiges Zufügen von emotionalem Stress: Dieser Anspruch auf emotionale Belastung tritt auf, wenn die Handlungen eines Angeklagten zufällig oder unbeabsichtigt sind. Es muss jedoch weiterhin ein ursächlicher Zusammenhang zwischen der Handlung des Beklagten und der seelischen Belastung des Klägers bestehen. Zum Beispiel können Fälle, in denen eine Person Zeuge des Todes oder der Verletzung eines Familienmitglieds durch einen betrunkenen Fahrer wurde, für fahrlässiges Zufügen von emotionalem Stress qualifiziert sein und
          • Vorsätzliches Zufügen von emotionalem Stress: Dieser Anspruch auf emotionale Belastung tritt auf, wenn die Handlungen des Angeklagten vorsätzlich oder rücksichtslos sind. Zum Beispiel kann es demütigend sein, dass ein Arbeitgeber Sie entlassen und Sie in Handschellen hinaus begleiten lässt.
            • Es ist jedoch wahrscheinlich, dass ein Fall erfolgreich ist, in dem bei Ihnen eine posttraumatische Belastungsstörung diagnostiziert wurde, weil Sie wiederholt Mobbing und Belästigungen am Arbeitsplatz ausgesetzt waren und Ihr Arbeitgeber dies wusste, aber nicht tätig wurde.

            Brauche ich einen Anwalt, um wegen emotionaler Belastung zu verklagen?

            Wie Sie sehen, ist der Nachweis einer emotionalen Belastung oft eine schwierige Angelegenheit, insbesondere wenn Sie nicht auch eine körperliche Verletzung haben. Darüber hinaus sind Fälle von emotionalem Stress oft sehr teuer, da Sachverständige wie Therapeuten, Ärzte oder Psychologen hinzugezogen werden müssen, um das Ausmaß Ihrer Verletzungen und den Geldbetrag, der für eine ordnungsgemäße Untersuchung erforderlich ist, zu beweisen Erholung.

            Darüber hinaus unterscheiden sich die Gesetze der Bundesstaaten in Bezug darauf, was erforderlich ist, um einen Anspruch auf emotionale Belastung ordnungsgemäß nachzuweisen. Aus all diesen Gründen kann es in Ihrem Interesse sein, sich an einen gut qualifizierten und sachkundigen Anwalt für Personenschäden zu wenden.

            Ein erfahrener Anwalt für Personenschäden hilft Ihnen bei der Bewertung Ihres Falles, erstellt Beweise zum Beweis Ihrer Verletzungen, beauftragt Sachverständige, vertritt Sie vor Gericht und kann Ihren Fall sogar auf Erfolgshonorarbasis übernehmen, um Ihnen bei den Mietfallgebühren im Zusammenhang mit Fällen zu helfen, in denen Ansprüche wegen seelischer Belastung.


            VERHÄLTNIS DES KLINISCHEN BEDEUTUNGSKRITERIONS ZUR DSM-IV-DEFINITION VON GEISTLICHER STÖRUNG

            Der erste Satz des Absatzes in DSM-IV, der das Kriterium der klinischen Signifikanz erläutert, besagt, dass „die Definition von Psychische Störung in der Einführung in DSM-IV erfordert, dass eine klinisch signifikante Beeinträchtigung oder Belastung vorliegt.“ Somit wird behauptet, dass das Kriterium der klinischen Signifikanz lediglich einen Teil der Definition der psychischen Störung in die diagnostischen Kriteriensätze einbindet. Dies ist jedoch nicht der Fall. Der relevante Satz aus der DSM-IV-Definition der psychischen Störung lautet: „In DSM-IV wird jede der psychischen Störungen als klinisch signifikantes Verhaltens- oder psychologisches Syndrom oder Muster konzeptualisiert, das bei einer Person auftritt und mit gegenwärtigem Leiden verbunden ist ( B. einem schmerzhaften Symptom) oder einer Behinderung (dh Beeinträchtigung in einem oder mehreren wichtigen Funktionsbereichen) oder mit einer erheblichen erhöhtes Risiko für Tod, Schmerzen, Behinderung oder einen erheblichen Freiheitsverlust. (DSM-IV, S. xxi Hervorhebung hinzugefügt)

            Eine sorgfältige Lektüre dieses langen Satzes weist darauf hin, dass die DSM-Definition erstens anerkennt, dass es andere Schäden als Leiden und Beeinträchtigungen gibt, die mit einer psychischen Störung verbunden sein können, und zweitens, dass eine Störung in Situationen diagnostiziert werden kann, in denen eine Erkrankung nicht aufgetreten ist noch Schaden in Form von Not oder Beeinträchtigung verursacht hat, dies aber wahrscheinlich in Zukunft tun wird. Analog kann ein Tumor in der physikalischen Medizin asymptomatisch sein, aber dennoch als Störung angesehen werden, da er mit der Zeit wahrscheinlich Symptome verursacht.

            Eine zweite und grundlegendere Divergenz zwischen der DSM-Definition der psychischen Störung und dem Kriterium der klinischen Bedeutung ist die unterschiedliche Art und Weise, in der Behinderung (Beeinträchtigung) konzeptualisiert wird.In der Definition einer psychischen Störung bezieht sich Behinderung auf die Beeinträchtigung aller wichtigen Funktionsbereiche, die entweder Rollenfunktionen oder biologische Funktionen (wie Schlaf, Aufmerksamkeit oder sexuelle Erregung) umfassen können, während das Kriterium der klinischen Signifikanz, wie oben erwähnt, scheint ausschließlich auf soziale, berufliche oder andere Rollenfunktionen zu verweisen. Das Kriterium der klinischen Signifikanz stellt somit eine Beeinträchtigungsanforderung, die viel enger ist als die von der Definition einer psychischen Störung geforderte. Wie wir weiter unten besprechen, führt diese Änderung zu einem Problem potenzieller falscher Negative.

            Am wichtigsten ist, dass der Kern der DSM-Definition nicht durch das Kriterium der klinischen Signifikanz angesprochen wird: „Was auch immer seine ursprüngliche Ursache ist, es [das Syndrom oder Muster] muss derzeit als Manifestation einer verhaltensbezogenen, psychologischen oder biologischen Dysfunktion des Individuums betrachtet werden“ ( DSM-IV, S. xxi–xxii). Wie wir zeigen werden, führt das Versäumnis des klinischen Signifikanzkriteriums, das Schlüsselkonzept der zugrunde liegenden Dysfunktion anzugehen, dazu, dass falsch positive Ergebnisse aus mehreren wichtigen Kategorien von Störungen nicht eliminiert werden.


            Geschlechtsdysphorie: DSM-5 spiegelt den Perspektivwechsel der Geschlechteridentität wider

            Anmerkung des Herausgebers: Mit der Veröffentlichung der neuesten Ausgabe des Handbuchs zur psychischen Gesundheit, dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), untersucht LiveScience einige der von ihm definierten Störungen. Diese Serie stellt die grundlegende Frage: Was ist normal und was nicht?

            Die neueste Ausgabe des Handbuchs zur psychischen Gesundheit, das von Psychiatern zur Diagnose von Störungen verwendet wird, zeigt einen Wandel im Denken über die Geschlechtsidentität. Der Perspektivenwechsel ähnelt einer Entscheidung aus dem Jahr 1973, als die American Psychiatric Association Homosexualität von der Liste ihrer Störungen strich.

            In der am 22. Mai veröffentlichten Neuauflage des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) erhält die heute nicht mehr gültige Diagnose der Geschlechtsidentitätsstörung (GID) einen neuen Namen, Gender Dysphoria, der einen neuen Schwerpunkt widerspiegelt.

            Sowohl GID als auch Geschlechtsdysphorie beschreiben einen Zustand, bei dem sich jemand mit seinem biologischen Geschlecht sehr unwohl fühlt und sich stark mit dem anderen Geschlecht identifiziert und sein möchte. Einige dieser Menschen leben möglicherweise als ihr gewünschtes Geschlecht und suchen möglicherweise sogar nach einer Operation zur Geschlechtsumwandlung, die es ihnen ermöglicht, beispielsweise einen Penis gegen eine Klitoris und einen Hodensack gegen eine Vagina einzutauschen. [5 überraschende Fakten über die Konversionstherapie für Schwule]

            Im alten DSM-IV konzentrierte sich GID auf das Thema „Identität“ – nämlich die Inkongruenz zwischen dem Geburtsgeschlecht einer Person und dem Geschlecht, mit dem sie sich identifiziert. Obwohl diese Inkongruenz immer noch entscheidend für die Geschlechtsdysphorie ist, wollten die Verfasser des neuen DSM-5 die Bedeutung von Not über die Inkongruenz für eine Diagnose. (Das DSM-5 verwendet den Begriff Geschlecht anstelle von Geschlecht, um zu ermöglichen, dass diejenigen, die sowohl mit männlichen als auch mit weiblichen Genitalien geboren wurden, die Krankheit haben.)

            Diese Verschiebung spiegelt die Erkenntnis wider, dass die Meinungsverschiedenheit zwischen Geburtsgeschlecht und -identität nicht unbedingt pathologisch sein muss, wenn sie nicht den individuellen Leidensdruck verursacht, sagte Robin Rosenberg, ein klinischer Psychologe und Mitautor des Psychologielehrbuchs "Abnormal Psychology" (Worth Publishers, 2009). ). Zum Beispiel sind viele Transgender-Personen – diejenigen, die sich mit einem anderen Geschlecht identifizieren als dem, das ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde – durch ihre geschlechtsübergreifende Identifizierung nicht beunruhigt und sollten nicht mit Geschlechtsdysphorie diagnostiziert werden, sagte Rosenberg.

            Transgender-Menschen und ihre Verbündeten haben darauf hingewiesen, dass Stress bei Geschlechtsdysphorie kein fester Bestandteil des Transgender-Seins ist. Dies unterscheidet es von vielen anderen Störungen im DSM, denn wenn jemand zum Beispiel depressiv ist, ist er oder sie quasi per Definition im Rahmen einer Depression gestresst. Im Gegensatz dazu entsteht das Leiden, das mit einer Geschlechtsdysphorie einhergeht, als Ergebnis einer Kultur, die Menschen stigmatisiert, die sich nicht an Geschlechternormen halten, sagte Rosenberg.

            In dieser Hinsicht ähnelt die Änderung der Streichung der Homosexualität aus dem Handbuch vor 40 Jahren.

            „Das Konzept, das der Eliminierung von Homosexualität aus dem DSM zugrunde liegt, war die Erkenntnis, dass man homosexuell und psychisch gesund sein kann oder homosexuell und psychologisch verkorkst. Homosexuell zu sein musste nicht das Problem sein“, sagte Rosenberg.

            Das DSM-5 trennt auch die Diagnose der Geschlechtsdysphorie bei Kindern von der bei Jugendlichen und Erwachsenen. Die Merkmale der Geschlechtsdysphorie variieren mit dem Alter, und viele Kinder mit Geschlechtsdysphorie wachsen mit zunehmendem Alter heraus, so das Handbuch.


            ICD-10-Diagnosekriterien (für die Forschung)

            A. Die allgemeinen Kriterien einer Persönlichkeitsstörung müssen erfüllt sein:

            • Nachweis, dass die charakteristischen und dauerhaften Muster des inneren Erlebens und Verhaltens des Individuums insgesamt deutlich vom kulturell erwarteten und akzeptierten Bereich (oder „Norm“) abweichen.
            • Die Abweichung muss sich durchgängig als unflexibles, unangemessenes oder anderweitig dysfunktionales Verhalten in einem breiten Spektrum persönlicher und sozialer Situationen manifestieren (d. h. nicht auf einen bestimmten „auslösenden“ Reiz oder eine bestimmte Situation beschränkt sein).
            • Es gibt persönliche Belastungen oder negative Auswirkungen auf das soziale Umfeld oder beides, die eindeutig auf das Verhalten zurückzuführen sind.
            • Es muss nachgewiesen werden, dass die Abweichung stabil und von langer Dauer ist und in der späten Kindheit oder Jugend beginnt.
            • Die Abweichung kann nicht als Manifestation oder Folge anderer psychischer Störungen bei Erwachsenen erklärt werden.
            • Organische Hirnerkrankungen, Verletzungen oder Funktionsstörungen müssen als mögliche Ursache der Abweichung ausgeschlossen werden.
              Gefühle übermäßiger Zweifel und Vorsicht.
                (Beispiel: "Ich bin ein sehr vorsichtiger Mensch.")
                (Z. B. "Ich bin wählerisch bei kleinen Details.")
                (Beispiel: "Ich verbringe zu viel Zeit damit, Dinge perfekt zu machen.")
                (Beispiel: "Die Leute denken, ich sei zu streng mit Regeln und Vorschriften.")
                (Z. B. "Ich arbeite so hart, dass ich keine Zeit mehr für etwas anderes habe.")
                (Beispiel: "Die Leute denken, ich sei zu steif oder zu förmlich.")
                (Z. B. "Es fällt mir schwer, mich an eine neue Art zu gewöhnen.")
                (Z. B. "Ich versuche normalerweise, die Leute dazu zu bringen, Dinge auf meine Weise zu tun.")

              Statistiken von Altmetric.com

              Die Epidemie der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) trat in Wuhan, China, auf, breitete sich zwischen Dezember 2019 und Anfang 2020 landesweit und dann auf ein halbes Dutzend andere Länder aus. Nach Angaben der Nationalen Gesundheitskommission (https://news.qq.com/) /zt2020/page/feiyan.htm) gab es bis zum 20. Februar 2020 weltweit 75 599 bestätigte COVID-19-Fälle, darunter 74 675 in China, und mehr als 2000 Todesfälle viele Menschen isoliert und beeinflussten viele Aspekte des Lebens der Menschen.

              Die COVID-19-Epidemie hat die körperliche Gesundheit und das Leben der Menschen ernsthaft bedroht. Es hat auch eine Vielzahl von psychischen Problemen wie Panikstörungen, Angstzustände und Depressionen ausgelöst. Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, die Prävalenz und Schwere dieser psychischen Belastung zu messen, die aktuelle psychische Belastung der Gesellschaft zu messen und daher eine konkrete Grundlage für die maßgeschneiderte und Umsetzung relevanter Maßnahmen zur Bekämpfung der psychischen Gesundheit zu liefern, um diese Herausforderung effizient und effektiv zu bewältigen. .

              Diese Studie ist die erste landesweite groß angelegte Erhebung zur psychischen Belastung der Allgemeinbevölkerung Chinas während der turbulenten Zeit der COVID-19-Epidemie. Ein Fragebogen zur Selbstauskunft wurde entwickelt, um die peritraumatische psychische Belastung während der Epidemie zu erfassen. Die Datenerhebung begann am 31. Januar 2020, dem Tag, an dem die WHO die neuartige Coronavirus-Pneumonie Chinas als einen Notfall von internationaler Bedeutung für die öffentliche Gesundheit (PHEIC) ankündigte. Mithilfe der intelligenten psychologischen Assessment-Plattform von Siuvo haben wir QR-Codes des Fragebogens online öffentlich zugänglich gemacht und landesweit öffentlich zugänglich gemacht. Der Fragebogen beinhaltete relevante diagnostische Leitlinien für spezifische Phobien und Belastungsstörungen, die in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 11. Revision, und Expertenmeinungen von Psychiatern spezifiziert sind. Zusätzlich zu demografischen Daten (d. h. Provinz, Geschlecht, Alter, Bildung und Beruf) erfragte der COVID-19 Peritraumatic Distress Index (CPDI) die Häufigkeit von Angstzuständen, Depressionen, spezifischen Phobien, kognitiven Veränderungen, Vermeidungs- und Zwangsverhalten, körperliche Symptome und Verlust der sozialen Funktionsfähigkeit in der letzten Woche, im Bereich von 0 bis 100. Ein Wert zwischen 28 und 51 weist auf eine leichte bis mäßige Belastung hin. Ein Wert von ≥52 weist auf eine schwere Belastung hin. Psychiater des Shanghai Mental Health Center überprüften die inhaltliche Validität des CPDI. Das Cronbach-Alpha des CPDI beträgt 0,95 (p<0,001).

              Diese Studie erhielt bis zum 10. Februar 2020 insgesamt 52 730 gültige Antworten aus 36 Provinzen, autonomen Regionen und Gemeinden sowie aus Hongkong, Macau und Taiwan. Unter allen Befragten waren 18 599 Männer (35,27%) und 34 131 waren Frauen (64,73%). Der mittlere (SD) CPDI-Score der Stichprobe betrug 23,65 (15,45). Fast 35 % der Befragten litten unter psychischer Belastung (29,29 % der Befragten lagen zwischen 28 und 51 und 5,14 % der Befragten lagen 52). Multinomiale logistische Regressionsanalysen zeigten, dass der CPDI-Score mit Geschlecht, Alter, Bildung, Beruf und Region verbunden war. Weibliche Befragte zeigten eine signifikant höhere psychische Belastung als ihre männlichen Kollegen (Mittelwert (SD)=24,87 (15,03) vs 21,41 (15,97), p<0,001). Dies steht im Einklang mit Ergebnissen früherer Forschungen, die zu dem Schluss kamen, dass Frauen viel anfälliger für Stress sind und mit höherer Wahrscheinlichkeit eine posttraumatische Belastungsstörung entwickeln.1 Personen unter 18 Jahren hatten die niedrigsten CPDI-Werte (Mittelwert (SD) = 14,83 (13,41)). ). Personen zwischen 18 und 30 Jahren oder über 60 wiesen die höchsten CPDI-Werte auf (Mittelwert (SD) = 27,76 (15,69) bzw. 27,49 (24,22). Zwei wichtige Schutzfaktoren können das niedrige Leidensniveau bei Jugendlichen erklären: eine relativ niedrige Morbiditätsrate in dieser Altersgruppe und eine begrenzte Exposition gegenüber der Epidemie aufgrund der häuslichen Quarantäne. Höhere Werte in der Gruppe der jungen Erwachsenen (18–30 Jahre) scheinen die Ergebnisse früherer Forschungen zu bestätigen: Junge Menschen neigen dazu, viele Informationen über soziale Medien zu erhalten, die leicht Stress auslösen können.2 Da die höchste Sterblichkeitsrate bei älteren Menschen auftrat Während der Epidemie ist es nicht verwunderlich, dass ältere Menschen häufiger psychisch betroffen sind. Ebenso neigten Personen mit Hochschulbildung dazu, mehr Stress zu haben, wahrscheinlich aufgrund eines hohen Selbstbewusstseins über ihre Gesundheit.3 Es ist bemerkenswert, dass Wanderarbeiter den höchsten Grad an Stress erlebten (Mittelwert (SD)=31,89 (23,51), F=1602,501 , p<0,001) unter allen Berufen. Die Besorgnis über die Virusexposition in öffentlichen Verkehrsmitteln bei der Rückkehr zur Arbeit, ihre Sorgen über Arbeitszeitverzögerungen und den daraus resultierenden Verlust ihres erwarteten Einkommens könnten das hohe Stressniveau erklären.4 Der CPDI-Score der Befragten in der mittleren Region Chinas (einschließlich Hubei, Zentrum der Epidemie) war am höchsten (Mittelwert (SD) 30,94 (19,22), F=929.306, p<0,001), da diese Region am stärksten von der Epidemie betroffen war. In der Zwischenzeit wurde die psychische Belastung auch durch die Verfügbarkeit lokaler medizinischer Ressourcen, die Effizienz des regionalen öffentlichen Gesundheitssystems sowie durch Präventions- und Kontrollmaßnahmen gegen die Epidemie beeinflusst. 19-Virus, das wegen der großen Bevölkerung von Wanderarbeitern in die Stadt eindringt. Der Notstand ist nicht hoch. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass Shanghai eines der besten öffentlichen Gesundheitssysteme in China hat.

              Drei wichtige Ereignisse während der COVID-19-Epidemie haben möglicherweise öffentliche Panik ausgelöst: (1) die offizielle Bestätigung der Übertragung von COVID-19 von Mensch zu Mensch am 20. Januar (2) die strikte Quarantäne von Wuhan am 22. Januar und (3) Ankündigung von PHEIC durch die WHO am 31. Januar. Diese Studie begann am 31. Januar. Die Ergebnisse zeigten auch, dass die Notlage in der Öffentlichkeit im Laufe der Zeit deutlich abgenommen hat, wobei die Notlage während des Laternenfestes (8. Februar) am niedrigsten war. Dieser Rückgang ist teilweise auf die wirksamen Präventions- und Kontrollmaßnahmen der chinesischen Regierung zurückzuführen, darunter die landesweite Quarantäne, medizinische Unterstützung und Ressourcen aus dem ganzen Land, wirksame Maßnahmen (wie öffentliche Aufklärung, Stärkung des individuellen Schutzes, medizinische Isolation, Kontrolle). Mobilität der Bevölkerung, Reduzierung von Versammlungen), um die Ausbreitung des Virus zu stoppen.

              Die Ergebnisse dieser Studie legen die folgenden Empfehlungen für zukünftige Interventionen nahe: (1) gefährdeten Gruppen wie jungen Menschen, älteren Menschen, Frauen und Wanderarbeitern muss mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden (2) Zugang zu medizinischen Ressourcen und dem öffentlichen Gesundheitssystem sollte weiter gestärkt und verbessert werden, insbesondere nach Überprüfung der anfänglichen Bewältigung und Bewältigung der COVID-19-Epidemie (3) sollte eine bundesweite strategische Planung und Koordination für psychologische Erste Hilfe bei Großkatastrophen, die möglicherweise telemedizinisch geleistet wird, etabliert werden und (4) ein umfassendes Ein Krisenpräventions- und Interventionssystem, einschließlich epidemiologischer Überwachung, Screening, Überweisung und gezielter Intervention, sollte aufgebaut werden, um psychische Belastungen zu verringern und weitere psychische Gesundheitsprobleme zu verhindern.


              Depressionsfragebogen: 30 Umfragefragen

              Ein Depressionsfragebogen ist eine Reihe von Fragen zum Depressionsscreening, mit denen Informationen gesammelt werden, die Ihnen Einblicke in die psychische Gesundheit und das Wohlbefinden einer Person geben.

              Eine gute psychische Gesundheit und Wohlbefinden verbessern die Lebensqualität. In der heutigen schnelllebigen Welt ist Stress ein wichtiger Faktor, der Menschen auf der ganzen Welt betrifft. Große Unternehmen haben damit begonnen, Achtsamkeits- und Meditationstechniken einzusetzen, um den Arbeitsstress ihrer Mitarbeiter zu reduzieren. Depressionen betreffen Menschen in vielerlei Hinsicht und können verschiedene Symptome haben. Sie können von leicht bis schwer reichen. Eine leichte Depression kann bedeuten, dass Sie sich einfach niedergeschlagen fühlen, während eine schwere Depression tödliche Gedanken wie Selbstmord oder das Gefühl haben kann, dass Ihr Leben keinen Sinn hat. Diese Fälle haben in den letzten Jahren zugenommen und daher ist es sehr wichtig geworden, Depressionen frühzeitig zu erkennen und entsprechend anzugehen.

              Zum Beispiel wurde eine Person von einem Unternehmen entlassen und es wird sehr schwierig, eine neue Stelle zu finden. Aufgrund eines solchen Vorfalls fühlt sich die Person hoffnungslos, hat ein geringes Selbstwertgefühl und hat Schlafmangel. Solche schlechten Zeiten können dem Einzelnen das Gefühl geben, versagt zu haben, und können schwere Depressionen verursachen. In einem solchen Fall kann ein Depressionsfragebogen helfen, den Schweregrad ihrer Erkrankung einzuschätzen und somit geeignete Maßnahmen zur Heilung der Depression zu ergreifen.

              In ähnlicher Weise ist hier ein weiteres Beispiel: Ein Schüler fühlt sich aufgrund von ständigem Mobbing, schlechten Noten und Gruppenzwang deprimiert. In einer solchen Situation kann eine Depressionsumfrage für Schüler Aufschluss darüber geben, wie schwerwiegend die Erkrankung ist und welche Möglichkeiten die Schule/Hochschule bietet, um solche Fälle zu bewältigen.

              Diese Informationen können ihnen helfen, wieder in das akademische Leben zurückzukehren und bei den Aufgaben, die sie erfüllen müssen, produktiver zu sein.

              30 Fragen zur Depressionsumfrage für einen Fragebogen

              So erstellen Sie mit geeigneten Umfragefragen ein gutes Umfragedesign für einen Depressionsfragebogen.

              Fragen der Depressionsumfrage zur Bewertung der psychischen Gesundheit und zur Ermittlung des Depressionsgrades.

              Bitte geben Sie Ihren Zustimmungsgrad für die folgenden Dinge an, die in der letzten Woche beobachtet wurden

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                Depressionsfragen, um das Wissen einer Person über Depressionen zu testen (wird verwendet, um das Wissen neuer Ärzte zu testen)

                1. Ein Patient hat 4 Symptome einer Depression. Was denkst du über die Schwere seiner Erkrankung?
                  1. Nicht depressiv
                  2. Leichte Depressionen
                  3. Mäßige Depression
                  4. Schwere Depressionen
                  1. Verschreiben Sie ein Antidepressivum
                  2. Venlafaxin verschreiben
                  3. Beratung zur Selbsthilfe oder psychologischen Intervention
                  4. Beraten Sie psychologische Intervention zusammen mit SSRI.
                  1. Paroxetin
                  2. Fluvoxamin
                  3. Venlafaxin
                  4. Mirtazapin
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                  1. Antidepressiva
                  2. CBT
                  3. Eine Kombination aus CBT und Antidepressiva
                  4. Andere psychologische Therapien
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                  6. Weiß nicht
                  1. Imipramin
                  2. Benzodiazepine
                  3. Sedierende Antihistaminika
                  4. Clomipramin
                  5. Antipsychotika
                  1. Unerheblich
                  2. Leicht
                  3. Mäßig
                  4. Dysthymie
                  1. Sucht
                  2. Erhöhte Wahrscheinlichkeit, dass Patienten die Behandlung aufgrund von Nebenwirkungen abbrechen
                  3. Entzugserscheinungen
                  4. Toxizität bei Überdosierung
                  1. Stimme voll und ganz zu
                  2. stimme einigermaßen zu
                  3. Neutral
                  4. Etwas anderer Meinung
                  5. Stimme überhaupt nicht zu
                  6. Weiß nicht
                  1. SSRIs
                  2. Trizyklische Antidepressiva
                  3. Verlauf von Venlafaxin
                  1. Haben Sie Anmerkungen/Vorschläge zur Verbesserung der Behandlung von Depressionen?

                  Die obigen Fragen werden von Depressionsspezialisten verwendet, um das Wissen neuer Ärzte zu testen. Solche Fragen sind sehr spezifisch und können nur von medizinischem Fachpersonal verstanden werden.


                  Schau das Video: Slik bygger vi psykisk helse og forebygger psykiske lidelser - Professor Arne Holte (Dezember 2021).